## Новые и возрождающиеся инфекционные заболевания могут иметь далеко идущие экономические последствия

## Source details

**Canonical URL:** [Новые и возрождающиеся инфекционные заболевания могут иметь далеко идущие экономические последствия](https://www.imf.org/-/media/files/publications/fandd/article/2018/june/ru/bloom.pdf)

## Other formats

- [Markdown version](/-/media/files/publications/fandd/article/2018/june/ru/bloom.pdf.md)
- [Structured JSON version](/-/media/files/publications/fandd/article/2018/june/ru/bloom.pdf.json)

---

### Суть проблемы и значимость
- Число инфекционных заболеваний и связанный с ними уровень смертности снижаются, но по‑прежнему представляют серьезную опасность по всему миру.
- Эпидемии бывают в форме вспышки (резкий рост заболеваемости на относительно ограниченной территории или в группе населения), эпидемии (резкий рост заболеваемости на более широкой территории или в группе населения) и пандемии (эпидемия, охватывающая многие страны или континенты).
- Угрозы здоровья, которые несут вспышки заболеваемости и эпидемии, а также сопутствующие им страх и паника, сопряжены с различными экономическими рисками.

### Экономические последствия эпидемий — ключевые находки
- Прямые затраты:
  - Издержки как государственной, так и частной систем здравоохранения на лечение инфицированных и контроль заболеваемости.
  - Серьезная вспышка может перегрузить систему здравоохранения, ограничив возможности решения текущих вопросов и усугубляя проблему.
- Косвенные эффекты:
  - Снижение производительности из‑за нетрудоспособности заболевших и ухаживающих за ними.
  - Страх заражения может приводить к социальной разобщенности, закрытию школ, предприятий, коммерческих учреждений, прекращению оказания транспортных и коммунальных услуг.
  - Снижение объемов торговли и туризма в результате страха распространения даже относительно небольшой вспышки (пример: запрет ЕС на импорт британской говядины длился 10 лет после вспышки коровьего бешенства).
  - Ограничение прямых иностранных инвестиций при продолжительных эпидемиях (например, ВИЧ и малярия).
- Оценки масштабов ущерба:
  - Убытки от пандемии гриппа составляют около 500 млрд долларов США в год (0,6 процентов от мирового дохода).
  - В период с 2013 по 2014 год, когда в Западной Африке была зарегистрирована последняя вспышка лихорадки Эбола, темп роста ВВП Либерии снизился на 8 процентных пунктов.
- Распределение последствий:
  - Последствия эпидемий распределены неравномерно: некоторые отрасли (например, фармацевтические компании, производящие вакцины, антибиотики) могут оказаться в выигрыше; страховые компании и производители продуктов животноводства могут понести убытки.
  - Уязвимые слои населения, особенно неимущие, пострадают в непропорциональной мере из‑за ограниченной доступности медицинской помощи и более низкого уровня сбережений.

### Факторы, усложняющие управление рисками
- Быстрая трансграничная передача заболеваний, требующая своевременных мер уже при первых вспышках.
- Усугубляющие факторы:
  - Глобализация.
  - Изменение климата: расширение ареала обитания переносчиков (пример: желтолихорадочный комар — переносчик денге, Чикунгунья, Зика и желтой лихорадки).
  - Урбанизация: рост плотности населения, расширение трущоб, недостаточные санитарные условия и ограниченный доступ к чистой воде.
- Множество возможных причин эпидемий, включая неизвестные патогены; ВОЗ опубликовала в декабре 2015 года список болезней с высоким эпидемическим потенциалом, список корректировался, последние изменения внесены в феврале 2018 года.
- Рост распространенности устойчивых к противомикробным препаратам патогенов; широкое распространение панрезистентных супербактерий представляет дополнительную опасность.

### Болезни с высоким эпидемическим потенциалом (перечень и характеристики)
- Крым-Конго (ГЛКК): уровень смертности достигает 40%. Вакцина отсутствует; Рибавирин помогает в лечении.
- Эбола: уровень смертности достигает 90%. Есть экспериментальная вакцина.
- Марбург: уровень смертности достигает 88%. Вакцина отсутствует.
- Лихорадка Ласса: в тяжелых случаях уровень смертности достигает 15%. Вакцина отсутствует; разработка вакцины финансируется CEPI.
- БВРС‑КоВ (MERS‑CoV): уровень смертности достигает 35%. Вакцина отсутствует; разработка вакцины финансируется CEPI.
- ТОРС (SARS): уровень смертности достигает 10%. Вакцина отсутствует.
- Вирус Нипах и хенипавирусные болезни: уровень смертности может достигать 100%. Разработка вакцины финансируется CEPI.
- Лихорадка Рифт‑Валли: у пациентов с геморрагической лихорадкой уровень смертности достигает 50%. Есть экспериментальная нелицензированная вакцина.
- Вирус Зика: возможна передача от человека к человеку; может привести к микроцефалии и синдрому Гийена‑Барре. Вакцина отсутствует.
- Болезнь X (патогены, которые в настоящее время не вызывают заболевание у людей): неприменимо; CEPI финансирует развитие платформ для ускорения НИОКР в случае вспышки заболеваний, от которых вакцин не существует.

(Источники таблицы: CEPI.net; сайт Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Примечание: CEPI = Коалиция за инновации в сфере готовности к эпидемиям; НИОКР = научно‑исследовательские и опытно‑конструкторские разработки.)

### Управление рисками: меры и рекомендации
- Профилактические меры, уменьшающие вероятность вспышек и ограничивающие распространение:
  - Инвестиции в улучшение санитарных условий, обеспечение чистой водой и улучшение городской инфраструктуры для снижения частоты контактов людей с патогенными организмами.
  - Создание надежных систем здравоохранения и поощрение правильного питания для снижения подверженности людей инфекции.
  - Сохранение расходов в этих областях даже при ограниченном бюджете, чтобы защитить человеческий капитал и поддержать экономический рост.
- Надзор и раннее предупреждение:
  - Инвестиции в надежную систему контроля за заболеваемостью людей и животных.
  - Поощрение стимулов к сообщению о предполагаемых вспышках заболеваний в рамках официальных глобальных систем надзора (страны могут опасаться влияния таких сообщений на торговлю, туризм и другие показатели).
  - Развитие неформальных систем надзора (ProMED, HealthMap), агрегирующих данные из официальных отчетов, СМИ, онлайн‑дискуссий и наблюдений очевидцев; использование социальных сетей для раннего выявления роста частоты инфекционных заболеваний.
  - Совместные проекты по мониторингу готовности к эпидемии на национальном уровне (например, «Глобальная повестка дня в области обеспечения безопасности здоровья» и «Альянс совместной внешней оценки»).
- Научно‑исследовательская и технологическая политика:
  - Разработка более эффективных и дешевых методов лечения, включая инновационные антибиотики и противовирусные препараты.
  - Приоритетное развитие новых и усовершенствованных вакцин; особенно критична разработка вакцин для редких, но потенциально эпидемиологических патогенов.
  - Преодоление рыночной неэффективности через международные совместные проекты, ориентированные на перспективу (пример: CEPI).
  - CEPI: продвижение экспериментальных вакцин через подтверждение механизма действия для обеспечения быстрого проведения клинических испытаний и запуска массового производства; финансирование развития институциональных и технических платформ для ускорения НИОКР.
- Доступность и справедливое распределение:
  - Обеспечение доступа к новым вакцинам для населения в зоне риска; гарантированный доступ может мотивировать развивающиеся страны участвовать в НИОКР (пример: спор с Индонезией в 2007 году о предоставлении образцов вируса H5N1).
  - Централизованное накопление запасов вакцин и лекарственных препаратов на международном уровне предпочтительнее, чем самостоятельное формирование запасов каждой страной.
- Финансовые механизмы и распределение рисков:
  - Как и в случае со стихийными бедствиями, страхование может помочь перераспределить экономическое бремя между отраслями экономики и регионами.
  - Первоочередное распределение медико‑биологических средств среди работников здравоохранения, военных и сотрудников органов общественной безопасности во время вспышки может способствовать защите важных экономических ресурсов.
- Оперативные решения при дефиците ресурсов:
  - Необходимо заранее определить приоритеты распределения ограниченных медико‑биологических средств (экстренные службы и другие важнейшие специалисты или уязвимые группы, такие как дети и престарелые).

### Итоговые выводы
- Нельзя предсказать, какие патогены станут причиной новой большой эпидемии, где она возникнет и насколько тяжелыми будут ее последствия.
- Пока люди и болезнетворные организмы сосуществуют, вспышки заболеваний и эпидемии будут возникать и наносить значительные убытки.
- Первые шаги к управлению риском эпидемий и снижению их воздействия возможны: согласованные действия на местном, национальном и международном уровнях могут существенно способствовать защите общего благополучия в будущем.

*Дэвид И. Блум, Дэниэл Кадаретт и Х. П. Севилья*

---


_Source: https://www.imf.org/-/media/files/publications/fandd/article/2018/june/ru/bloom.pdf_