## تزايد معدل الإصابة بالخَرَف حول العالم يدعو إلى تعاون عالمي وتمويل حاسم

## Source details

**Canonical URL:** [تزايد معدل الإصابة بالخَرَف حول العالم يدعو إلى تعاون عالمي وتمويل حاسم](https://www.imf.org/-/media/files/publications/fandd/article/2021/december/ar/counts.pdf)

## Other formats

- [Markdown version](/-/media/files/publications/fandd/article/2021/december/ar/counts.pdf.md)
- [Structured JSON version](/-/media/files/publications/fandd/article/2021/december/ar/counts.pdf.json)

---

### مدى الانتشار وعبء المرض
- الخَرَف (بما في ذلك خَرَف ألزهايمر، والخَرَف الوعائي، وخَرَف أجسام ليوي، والخَرَف الجبهي الصدغي) أمراض مستفحلة تؤدي إلى الوفاة في نهاية المطاف ولا علاج لها.
- أعراض مرض ألزهايمر وما يرتبط به من أنواع الخَرَف نادرة نسبيا لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن ٥٠ عاما، لكن انتشارها يتضاعف تقريبا كل خمس سنوات بعد ذلك.
- مقياس عبء المرض الشائع: سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة (DALYs) يعطي تقييما موجزا للضرر الناجم عن الخَرَف، مع ملاحظة أن المقياس قد يعزز التمييز ضد ذوي الإعاقة وكبار السن.
- الخَرَف حاليا سادس أكبر مساهم في أعباء الإعاقة على مستوى العالم بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم ٥٥ عاما فأكثر.
- إسهام الخَرَف في سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة:
  - ٢٠١9: ٣٣,١ مليون سنة
  - ٢٠٣٠: ٨١,١ مليون سنة
  - ٢٠٤٠: ١١5,8 مليون سنة
  - ٢٠٥٠: ٥٥,١ مليون سنة (يُذكر أن العبء سيزيد بأكثر من ثلاثة أضعاف خلال الثلاثين عاما القادمة ويصبح خامس أكبر مساهم في الإعاقة لهذه الفئة العمرية)
- التحول الجغرافي في العبء:
  - البلدان في الشريحة الأدنى ٣٠% من الدخل المتوسط ستسهم بنحو ٣٠% خلال الفترة ٢٠١9-٢٠٥٠.
  - البلدان في الشريحة الأعلى ٢٠% من الدخل المتوسط ستزيد مساهمتها من ١٢% خلال الفترة ٢٠١9-٢٠٥٠.
  - مساهمة الاقتصادات المتقدمة ستنخفض بنسبة ٣٠% بين ٢٠١9 و٢٠٥٠.
  - من المتوقع أن تكون مساهمة البلدان الأفقر في العبء العالمي للخَرَف أكبر من مساهمة البلدان الأغنى بحلول عام ٢٠٥٠.

### العبء الاقتصادي والخسائر المتوقعة
- دراسات متعددة تتنبأ بارتفاعات كبيرة في العبء الاقتصادي والاجتماعي للخَرَف في العقود القادمة؛ إحدى الدراسات تشير إلى زيادة بمقدار تسعة أضعاف بين ٢٠٢٠ و٢٠٥٠ في سيناريو معين.
- اختلاف تقديرات نصيب الفرد ناتج عن اختلاف التكاليف المدرجة وأساليب القياس والسياق الإقليمي.
- معظم الدراسات شملت:
  - التكاليف الطبية المباشرة (رعاية المرضى الداخليين والخارجيين، التكلفة المرتبطة بألزهايمر، رعاية طويلة الأمد).
  - بعض الدراسات أدرجت التكاليف غير الطبية مثل النقل.
  - العديد من الدراسات حاولت إدراج تكاليف الرعاية غير الرسمية (تكلفة الفرصة البديلة).
- أمثلة من التنبؤات (المبالغ بوحدة مليار دولار أمريكي بقيمة 2020 كما وردت):
  - Cimler and others (2019) — الاتحاد الأوروبي: مجموع التكاليف المتوقعة
    - ٢٠١5: ٢٨١
    - ٢٠٣٠: ٥١٠
    - ٢٠٤٠: ٦٣٦
    - ٢٠٥٠: ٧٦٦
    - ٢٠٦٠: ٨٦٢
    - ٢٠٧٠: ٩٠٦
    - ٢٠٨٠: ٩٣٣
    - نصيب الفرد من التكاليف: ٢٠١5: ٥٥٣، ٢٠٣٠: ٩٨٨، ٢٠٤٠: ١,٢٣٩، ٢٠٥٠: ١,١٢٠٥١١? (كما ورد في الجدول)
  - Jia and others (2018) — تكاليف ألزهايمر والخَرَف (الصين والعالم):
    - تكاليف ألزهايمر في الصين: ٢٠١5: ١٨٣، ٢٠٢٠: ٢٧٢، ٢٠٣٠: ٥٥٤، ٢٠٤٠: ١,٠٩٢، ٢٠٥٠: ٢,٠٦٤
    - تكاليف الخَرَف في العالم: ٢٠١5: ١,٠٤٦، ٢٠٢٠: ١,٤٥٢، ٢٠٣٠: ٢,٧٧٤، ٢٠٤٠: ٥,٢٧٤، ٢٠٥٠: ٩,٩٥٩
    - تكرار جدول عالمي أوسع يظهر أرقاما أكبر: ٢٠١5: ٣,٢٥٩، ٢٠٢٠: ٤,٣٨٨، ٢٠٣٠: ٧,٩٣٣، ٢٠٤٠: ١4,٣٨٨، ٢٠٥٠: ٢6,٢٤٧
  - Sado and others (2018) — اليابان:
    - مجموع التكاليف: ٢٠١5: ١٤4، ٢٠٢٠: ١٦8، ٢٠٣٠: ٢٠٦، ٢٠٤٠: ٢٢١، ٢٠٥٠: ٢١9
    - نصيب الفرد: ٢٠١5: ١,١٢9، ٢٠٢٠: ١,٣٢5، ٢٠٣٠: ١,٧٠4، ٢٠٤٠: ١,٩٤٧، ٢٠٥٠: ٢,٠٧١
  - Wimo and others (2017) — العالم:
    - التكاليف الطبية المباشرة: ٢٠١5: ٢,٧٨4
    - تكاليف الرعاية الاجتماعية المباشرة: ٢٠٣٠: ٢,١٨0
    - تكاليف الرعاية غير الرسمية: ٢٠١5: ٨٩٣، ٢٠٣٠: ٦,٢46
  - Hurd and others (2013) — الولايات المتحدة:
    - الرعاية المشتراة في السوق (مليارات): تكلفة الإحلال: ٢٠١0: ٣٨٥، ٢٠٢٠: ٤٥٦، ٢٠٣٠: ٦٤٦، ٢٠٤٠: ٩١٤
    - الأجور الضائعة: ٢٠١0: ٣١٨، ٢٠٢٠: ٣٧٧، ٢٠٣٠: ٥٣٤، ٢٠٤٠: ٧٥٧
    - تكلفة الإحلال (مجموع أكبر صف): ٢٠١0: ١,٢٤٤، ٢٠٢٠: ١,٣٧٧، ٢٠٣٠: ١,٨٤٧، ٢٠٤٠: ٢,٤٩٣
    - الأجور الضائعة (مجموع أكبر صف): ٢٠١0: ١,٠٢٩، ٢٠٢٠: ١,١4٠، ٢٠٣٠: ١,٥٢8، ٢٠٤٠: ٢,٠66
- ملاحظة: التنبؤات قد لا تأخذ في الاعتبار آثار الخَرَف على الأنشطة الإنتاجية خارج السوق أو مدى تقدير الأفراد لتجنب الخَرَف؛ لذلك الأعباء الفعلية قد تكون أكبر من التنبؤات.

### نقص التمويل وخصوصية أبحاث العلاجات
- عدد التجارب السريرية التدخلية المسجلة على ClinicalTrials.gov لمرض الخَرَف أقل بكثير من تلك الخاصة بالسرطان رغم أن مساهمة الخَرَف في الإعاقة تزيد بمقدار ثمانية أضعاف تقريبا.
- علاجات الخَرَف تشهد واحدة من أعلى معدلات الفشل في مرحلة التطوير السريري: تجربة تمت ١٥٠ في مرحلة التطوير السريري؛ تحليل ١٤٦ على مرض ألزهايمر سجل فشل ١9٩٨–٢٠١٧؛ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وافقت على ٤ نتائج فقط (PhRMA 2018).
- معدل نجاح برامج تطوير الأدوية لمرض الخَرَف بلغ ٢,٧%، في حين أن معدل نجاح برامج تطوير الأدوية عامة بلغ ١3.8% (Wong, Siah and Lo 2019).
- أسباب قصور أنشطة البحث والتطوير:
  - مراحل تطور مرض الخَرَف غير مفهومة جيدا.
  - نتائج العلاجات المرشحة في نماذج حيوانية لا تنعكس جيدا على البشر.
  - قلة التنسيق العالمي وتبادل البيانات المحدود.
  - التجارب السريرية باهظة التكلفة وصعبة الإقناع للمشاركين.
- توفير رعاية داعمة كفءة أيضًا غير كافٍ: تجارب عشوائية أظهرت مزايا الرعاية القائمة على تعدد التخصصات والعمل الجماعي، لكن التنفيذ غير منتظم وقد تعيقه نماذج الدفع مقابل الخدمة.

### الدروس من كوفيد-19 والتوصيات السياسية
- الدرس المركزي: جائحة كوفيد-١9 أبرزت أن التخطيط المسبق والاستثمار الكبير يمكن أن يسرع التعامل مع تحديات صحية معقدة عندما تكون المخاطر الاقتصادية واضحة.
- توصيات للسياسات والتمويل (أولوية الاقتصادات المتقدمة للقيادة):
  - إعادة التفكير في نظم الرعاية الصحية لتوسيع نطاق الدعم للرعاية القائمة على تعدد التخصصات والعمل الجماعي، مع أولوية للبلدان ذات الدخل المرتفع والمتوسط.
  - توسيع برامج إدارة المرض ومناهج تنسيق الرعاية للمرضى المزمنين.
  - اعتماد آليات تمويل مبتكرة مثل التعاقد على أساس القيمة أو التعاقد على أساس النتائج لتسهيل تقديم الرعاية متعددة التخصصات.
  - زيادة الإنفاق الحكومي المباشر على بحوث الخَرَف، خاصة البحوث الأساسية.
  - تقديم حوافز للاستثمار الخاص في أنشطة البحث والتطوير.
  - دعم استفادة المرضى من نتائج البحث والتطوير، بما في ذلك استيعاب تكاليف المرضى في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، وربما تطوير البنية التحتية للرعاية الصحية.
  - بناء منظومة عالمية للبحث والتطوير تشمل بنية للتجارب السريرية ومستودعات العينات البيولوجية (بنوك حيوية) وتشجيع الاستثمار في مشروعات متزامنة عديدة لتخفيف مخاطر الفشل.
  - جمع رأس المال عبر إنشاء صندوق ضخم بضمان حكومي على استثمارات أصلية، مع إمكانية هيكلة الاستثمارات كتمويل بالسندات ليسترد المستثمرون أصل استثماراتهم بالإضافة إلى فائدة من عائدات تطوير الأدوية الناجحة (Fagnan and others 2013).
- الأهداف العدلية والاجتماعية:
  - تحسين العدالة الاقتصادية العالمية عبر دعم البلدان الفقيرة في بناء قدراتها على الوقاية والرعاية.
  - تقليل العبء غير الرسمي للرعاية الذي يثقل غالبا كاهل النساء ويعوق التقدم في سوق العمل.
  - مشاركة المعرفة والاستثمارات من البلدان الغنية لدعم البلدان الأفقر لتحقيق قدراتها الإنتاجية الكاملة.

### خلاصة: ما هي المشكلة؟ وما أهميتها؟ وما العمل الآن؟
- المشكلة: تحول مرض الخَرَف تدريجيا إلى عبء ثقيل على المجتمع والعالم مع تقدم شيخوخة السكان.
- الأهمية: إلى جانب العبء الصحي والاجتماعي الهائل، يمثل الخَرَف "كابوسا اقتصاديا" مع تفاقم عدم المساواة خاصة في البلدان الأفقر.
- ما العمل الآن: استثمارات مثلى في الرعاية والوقاية والبحث والتطوير بقيادة الاقتصادات المتقدمة التي تحفز الاستثمار الخاص وتضمن استفادة الاقتصادات الأضعف من المكاسب؛ العمل ضروري من الناحيتين الإنسانية والاقتصادية.

*ناثانييل كاونتس، وأريندام ناندي، وبنجامين سيليغمان، ودانييل تورتوريس — كما ورد في المقال الأصلي (ديسمبر ٢٠٢١).*

---


_Source: https://www.imf.org/-/media/files/publications/fandd/article/2021/december/ar/counts.pdf_