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### Sección 1 — Una vida bien vivida: lecciones generales
- Tres países analizados: Dinamarca, Costa Rica y Nueva Zelandia.
- Acciones identificadas como de gran importancia:
  - Prestar servicios eficaces a la comunidad.
  - Cultivar la confianza social.
  - Rendir cuentas en el más alto nivel de políticas.

### Dinamarca: confianza y bienestar social
- Rasgos claves:
  - La confianza social sustenta la aceptación de un robusto sistema de seguridad social con beneficios de desempleo, servicios de salud y educación superior gratuitos y elevados subsidios para el cuidado infantil.
  - Ausencia de corrupción, tradición de formación de consenso y eficiencia de los servicios gubernamentales facilitan la aceptación de tasas impositivas más altas.
- Ejemplos y evidencia:
  - Ciudadanos como Cordelia Chesnutt se sometieron a pruebas de COVID al menos 32 veces para proteger a otros y mantener actividades sociales.
  - Más del 75% de la población apta para recibir la vacuna a fines de octubre tenía el esquema completo.
  - En el punto más álgido de la pandemia, más del 60% de la población adulta se sometía a pruebas de detección semanalmente.
  - El 90% de los daneses confían en las autoridades nacionales de salud, según la encuesta citada.
- Iniciativas locales:
  - El consejo de Dragør (2014) realizó una encuesta sobre felicidad que condujo a inversiones en infraestructura recreativa: nuevo centro de piscinas cubiertas, mejoras en instalaciones deportivas, más actividades para jubilados y mejoramiento de espacios públicos.
- Desafíos:
  - Dificultades de integración laboral de inmigrantes y refugiados y debates sobre presión sobre el sistema de bienestar que han erosionado la confianza en algunos estratos.
- Observaciones de expertos:
  - Christian Bjørnskov: la cultura de la confianza es una característica de las sociedades nórdicas; la felicidad deriva de una combinación de confianza, tolerancia, instituciones sólidas, trayectoria de desarrollo económico y democracia fuerte.
  - Michael Bang Petersen: evidencia de la estrecha relación entre el funcionamiento de las instituciones políticas y la confianza social; las instituciones respaldan la disposición a confiar en los conciudadanos.

### Costa Rica: modelo de salud comunitaria y "pura vida"
- Rasgos claves:
  - "Pura vida" representa un estilo de vida relajado; el bienestar se asocia a tener salud, trabajo y tiempo con familia y amigos.
  - Costa Rica ocupa el décimo sexto puesto en el Informe sobre la Felicidad Mundial 2021; entre los primeros 20 es la única economía de mercados emergentes junto con la República Checa.
  - Es el único país de América Central con 100% de la población con acceso al servicio de electricidad y a una fuente de agua potable.
  - Cobertura universal en salud y acceso a educación gratuita y jubilación estatal garantizada.
- Inversiones y resultados en salud:
  - En la década de 1970 el país destinaba más recursos presupuestarios a la salud, en relación con el PIB, que algunas economías avanzadas.
  - La mortalidad infantil cayó de alrededor de 74 fallecimientos por 1.000 en 1970 a 17 para 1989.
  - La expectativa de vida subió de 75 en 1990 a 80.
  - En 2017 Costa Rica destinó 7,3% del PIB a la atención de la salud frente a 10% como promedio mundial.
- Modelo de atención primaria:
  - Implementado en la década de 1990 centrado en equipos básicos de atención integral en salud (EBAIS): equipos locales de médicos, enfermeros y trabajadores de la salud.
  - Los trabajadores visitan cada hogar anualmente en su área asignada; los datos se integran con registros de salud electrónicos para fijar objetivos, seguir avances y orientar recursos a zonas de mayor riesgo.
  - Prioridad inicial en zonas rurales desatendidas antes de expandirse a áreas urbanas, construyendo un sistema de información robusto sobre determinantes de la salud.
- Enfoque institucional y ambiental:
  - Historia democrática y prioridad de bienestar por parte de líderes a lo largo del tiempo (educación primaria gratuita y obligatoria desde 1869).
  - Desarrollo de políticas ambientales y energéticas (pionero en energía verde) vinculado a empleo y sostenibilidad.
- Observaciones de expertos:
  - María del Rocío Sáenz Madrigal: la inversión en salud comienza mejorando las condiciones y la calidad de vida; visión integral de salud y bienestar.
  - Mariano Rojas: el acceso a la atención primaria rinde frutos y la felicidad contribuye a la salud.
  - Cristina Eguizábal: élites ilustradas y enfoque en lucha contra la pobreza han reducido la indigencia hasta la crisis de COVID‑19.

### Nueva Zelandia: presupuesto de bienestar y enfoque integral
- Prioridades del Presupuesto de Bienestar 2019:
  - Cinco áreas prioritarias: salud mental, bienestar infantil, apoyo a las aspiraciones de las poblaciones Māori y Pasifika, construcción de una nación productiva y transformación de la economía.
  - Destinó miles de millones a servicios de salud mental y para combatir la pobreza infantil e inversiones sin precedentes para abordar la violencia familiar.
- Necesidades y desafíos:
  - Puntos fuertes en indicadores de bienestar en comparación con la OCDE, pero posiciones bajas en violencia familiar y sexual; pobreza infantil relevante.
  - En 2020 había unos 210.500 niños en situación de pobreza (18,4%), según la oficina de estadísticas del país.
- Enfoque en medición y empoderamiento comunitario:
  - Reconocimiento de que el bienestar debe considerarse integralmente: acceso a salud, educación y pertenencia comunitaria.
  - Críticas y recomendaciones de expertos:
    - Girol Karacaoglu: se necesita dar a las comunidades más voz y recursos; el centro debe escuchar y apoyar.
    - Dominick Stephens: falta construir plenamente la concepción de bienestar; el proceso lleva tiempo.
    - Emily Mason: existen herramientas de medición, pero el gobierno no las está usando en toda su dimensión; se requiere infraestructura de toma de decisiones y "sabiduría comunitaria" para relacionar datos con experiencias individuales a lo largo de la vida.
- Financiamiento destacado:
  - El presupuesto incluyó una inversión de NZD 1.900 millones en salud mental.

### Sección 2 — Estado y desafíos de la salud mental y respuestas locales
- Estado y diagnóstico:
  - Shaun Robinson (Fundación de Salud Mental de Nueva Zelandia): queda mucho por hacer para lograr las mejoras necesarias en salud mental.
  - El gobierno ha introducido servicios de apoyo temprano para la salud mental en consultorios clínicos y centros comunitarios.
  - Cita: “Lo que no estamos haciendo es dotar a las personas de las herramientas para cuidar su propio bienestar y el de las personas que los rodean”.
  - Existe una estrategia de salud mental a 10 años recientemente informada que reconoce esta falencia.
- Presupuestos, continuidad y efectos de la pandemia:
  - Karacaoglu: “Desde 2019, el gobierno ha tenido una posición coherente en cuanto a sus objetivos en los presupuestos subsiguientes, pese a los enormes desafíos causados por la COVID‑19”.
  - Observadores: aún no se ven todos los resultados del presupuesto de bienestar; la pandemia afectó la necesidad y la puesta en marcha de políticas.
- Estrategia de bienestar infantil y juvenil:
  - Maree Brown: la COVID‑19 “subió la apuesta”.
  - La estrategia lanzada en agosto de 2019 define una concepción compartida de lo que los jóvenes neozelandeses dicen querer y necesitar para sentir bienestar, y ya priorizaba respuestas para niños y jóvenes con mayores necesidades.
- Respuestas locales, descentralización y participación comunitaria:
  - Las respuestas locales en pandemia pusieron de manifiesto las fortalezas de las comunidades.
  - Cambios en el enfoque de política:
    - Menos formulaciones centralizadas de iniciativas.
    - Avance hacia descentralizar los recursos y las decisiones.
    - Diseño conjunto con familias y grupos de interés de la comunidad.
    - Dotación de recursos a los proveedores maoríes y otros para que desarrollen soluciones que funcionen en sus comunidades.
  - Evaluación: “Es un trabajo en proceso, pero claramente en la dirección correcta”.
- Hallazgos y puntos clave:
  - Reconocimiento de una estrategia de salud mental a 10 años que identifica carencias en la dotación de herramientas para el autocuidado del bienestar.
  - Coherencia en objetivos presupuestarios desde 2019, pese a la interrupción causada por la COVID‑19.
  - La estrategia de bienestar infantil y juvenil (lanzada en agosto de 2019) proporciona una visión compartida sobre necesidades y acciones.
  - La pandemia intensificó la necesidad de respuestas focalizadas para niños y jóvenes con mayores necesidades.
  - Mayor énfasis en descentralización, co‑diseño con comunidades y apoyo a proveedores maoríes como vías para mejorar la eficacia de las políticas de bienestar.

*Informe de ANALISA R. BALA, ADAM BEHSUDI y ANNA JAQUIERY.*

### Section 1

### Una vida bien vivida (Sección 1)

### Lecciones generales
- Tres países —Dinamarca, Costa Rica y Nueva Zelandia— ofrecen lecciones sobre cómo mejorar la salud y promover la felicidad.
- Acciones identificadas como de gran importancia:
  - Prestar servicios eficaces a la comunidad.
  - Cultivar la confianza social.
  - Rendir cuentas en el más alto nivel de políticas.

### Dinamarca: confianza y bienestar social
- Rasgos claves:
  - La confianza social sustenta la aceptación de un robusto sistema de seguridad social con beneficios de desempleo, servicios de salud y educación superior gratuitos y elevados subsidios para el cuidado infantil.
  - Ausencia de corrupción, tradición de formación de consenso y eficiencia de los servicios gubernamentales facilitan la aceptación de tasas impositivas más altas.
- Ejemplos y evidencia:
  - Ciudadanos como Cordelia Chesnutt se sometieron a pruebas de COVID al menos 32 veces para proteger a otros y mantener actividades sociales.
  - Más del 75% de la población apta para recibir la vacuna a fines de octubre tenía el esquema completo.
  - En el punto más álgido de la pandemia, más del 60% de la población adulta se sometía a pruebas de detección semanalmente.
  - Según la encuesta citada, el 90% de los daneses confían en las autoridades nacionales de salud.
- Iniciativas locales:
  - El consejo de Dragør (2014) realizó una encuesta sobre felicidad que condujo a inversiones en infraestructura recreativa: nuevo centro de piscinas cubiertas, mejoras en instalaciones deportivas, más actividades para jubilados y mejoramiento de espacios públicos.
- Desafíos:
  - Dificultades de integración laboral de inmigrantes y refugiados y debates sobre presión sobre el sistema de bienestar que han erosionado la confianza en algunos estratos.
- Observaciones de expertos:
  - Christian Bjørnskov: la cultura de la confianza es una característica de las sociedades nórdicas; la felicidad deriva de una combinación de confianza, tolerancia, instituciones sólidas, trayectoria de desarrollo económico y democracia fuerte.
  - Michael Bang Petersen: evidencia de la estrecha relación entre el funcionamiento de las instituciones políticas y la confianza social; las instituciones respaldan la disposición a confiar en los conciudadanos.

### Costa Rica: modelo de salud comunitaria y "pura vida"
- Rasgos claves:
  - Expresión cultural: "Pura vida" representa un estilo de vida relajado; el bienestar se asocia a tener salud, trabajo y tiempo con familia y amigos.
  - Costa Rica ocupa el décimo sexto puesto en el Informe sobre la Felicidad Mundial 2021; entre los primeros 20 es la única economía de mercados emergentes junto con la República Checa.
  - Es el único país de América Central con 100% de la población con acceso al servicio de electricidad y a una fuente de agua potable.
  - Cobertura universal en salud y acceso a educación gratuita y jubilación estatal garantizada.
- Inversiones en salud y resultados:
  - En la década de 1970 el país destinaba más recursos presupuestarios a la salud, en relación con el PIB, que algunas economías avanzadas.
  - La mortalidad infantil cayó de alrededor de 74 fallecimientos por 1.000 en 1970 a 17 para 1989.
  - La expectativa de vida subió de 75 en 1990 a 80.
  - A pesar de buenos resultados, en 2017 Costa Rica destinó 7,3% del PIB a la atención de la salud frente a 10% como promedio mundial.
- Modelo de atención primaria:
  - Implementado en la década de 1990 centrado en equipos básicos de atención integral en salud (EBAIS): equipos locales de médicos, enfermeros y trabajadores de la salud.
  - Los trabajadores visitan cada hogar anualmente en su área asignada; los datos se integran con registros de salud electrónicos para fijar objetivos, seguir avances y orientar recursos a zonas de mayor riesgo.
  - Prioridad inicial en zonas rurales desatendidas antes de expandirse a áreas urbanas, construyendo un sistema de información robusto sobre determinantes de la salud.
- Enfoque institucional y ambiental:
  - Historia democrática y prioridad de bienestar por parte de líderes a lo largo del tiempo (educación primaria gratuita y obligatoria desde 1869).
  - Desarrollo de políticas ambientales y energéticas (pionero en energía verde) vinculado a empleo y sostenibilidad.
- Observaciones de expertos:
  - María del Rocío Sáenz Madrigal: la inversión en salud comienza mejorando las condiciones y la calidad de vida; visión integral de salud y bienestar.
  - Mariano Rojas: el acceso a la atención primaria rinde frutos y la felicidad contribuye a la salud.
  - Cristina Eguizábal: élites ilustradas y enfoque en lucha contra la pobreza han reducido la indigencia hasta la crisis de COVID‑19.

### Nueva Zelandia: presupuesto de bienestar y enfoque integral
- Contexto y prioridades:
  - El Presupuesto de Bienestar 2019 del gobierno laborista encabezado por la Primera Ministra Jacinda Ardern estableció cinco áreas prioritarias: salud mental, bienestar infantil, apoyo a las aspiraciones de las poblaciones Māori y Pasifika, construcción de una nación productiva y transformación de la economía.
  - Destinó miles de millones a servicios de salud mental y para combatir la pobreza infantil e inversiones sin precedentes para abordar la violencia familiar.
- Necesidades y desafíos:
  - Puntos fuertes en indicadores de bienestar en comparación con la OCDE, pero posiciones bajas en violencia familiar y sexual; pobreza infantil relevante.
  - En 2020 había unos 210.500 niños en situación de pobreza (18,4%), según la oficina de estadísticas del país.
- Enfoque en medición y empoderamiento comunitario:
  - Reconocimiento de que el bienestar debe considerarse integralmente: acceso a salud, educación y pertenencia comunitaria.
  - Críticas y recomendaciones de expertos:
    - Girol Karacaoglu: el giro en la conversación hacia el bienestar es positivo; se necesita dar a las comunidades más voz y recursos para impulsar el cambio; el centro debe escuchar y apoyar.
    - Dominick Stephens: se dispone de una visión más integral pero falta construir plenamente la concepción de bienestar; el proceso lleva tiempo.
    - Emily Mason: existen herramientas de medición, pero el gobierno no las está usando en toda su dimensión; se requiere infraestructura de toma de decisiones y "sabiduría comunitaria" para relacionar datos con experiencias individuales a lo largo de la vida.
- Financiamiento destacado:
  - El presupuesto incluyó una inversión de NZD 1.900 millones en salud mental y un enfoque particular en la reducción de la pobreza.

*Fuente: bala - Section 1 (PDF)*

### Section 2

### bala - Section 2

### Estado y desafíos de la salud mental
- Shaun Robinson, directora de la Fundación de Salud Mental de Nueva Zelandia, afirma que queda mucho por hacer para lograr las mejoras tan necesarias en salud mental.
- El gobierno está dando pasos positivos, que incluyen la introducción de servicios de apoyo temprano para la salud mental en los consultorios clínicos y centros comunitarios.
- Cita textual: “Lo que no estamos haciendo es dotar a las personas de las herramientas para cuidar su propio bienestar y el de las personas que los rodean”.
- Se menciona una estrategia de salud mental a 10 años, recientemente informada, que reconoce esta falencia y es un paso en la dirección correcta.

### Presupuestos, continuidad y efectos de la pandemia
- Karacaoglu: “Desde 2019, el gobierno ha tenido una posición coherente en cuanto a sus objetivos en los presupuestos subsiguientes, pese a los enormes desafíos causados por la COVID‑19”.
- Algunos observadores consideran que aún no se ven los resultados del presupuesto de bienestar, aunque reconocen el impacto de la pandemia en la necesidad y la puesta en marcha de políticas.

### Estrategia de bienestar infantil y juvenil
- Maree Brown, directora de la Unidad de Bienestar Infantil en el Departamento del Primer Ministro y el Gabinete, indica que la COVID‑19 “subió la apuesta”.
- La estrategia de bienestar infantil y juvenil ya tenía un fuerte énfasis en las respuestas asociadas para mejorar el bienestar de los niños y los jóvenes con mayores necesidades; la COVID obligó a redoblar esos esfuerzos.
- La estrategia, lanzada en agosto de 2019, define una concepción compartida de lo que los jóvenes neozelandeses dicen querer y necesitar para sentir bienestar, lo que el gobierno está haciendo y cómo otros pueden ayudar.

### Respuestas locales, descentralización y participación comunitaria
- Brown señala que las respuestas locales en pandemia pusieron de manifiesto las fortalezas de las comunidades, las cuales debe aprovechar el gobierno.
- Cambios en el enfoque de política:
  - Menos formulaciones centralizadas de iniciativas.
  - Avance hacia descentralizar los recursos y las decisiones.
  - Diseño conjunto con familias y grupos de interés de la comunidad.
  - Dotación de recursos a los proveedores maoríes y otros para que desarrollen soluciones que funcionen en sus comunidades.
- Evaluación: “Es un trabajo en proceso, pero claramente en la dirección correcta”.

### Hallazgos y puntos clave
- Reconocimiento de una estrategia de salud mental a 10 años que identifica carencias en la dotación de herramientas para el autocuidado del bienestar.
- Coherencia en objetivos presupuestarios desde 2019, pese a la interrupción causada por la COVID‑19.
- La estrategia de bienestar infantil y juvenil (lanzada en agosto de 2019) proporciona una visión compartida sobre necesidades y acciones.
- La pandemia intensificó la necesidad de respuestas focalizadas para niños y jóvenes con mayores necesidades.
- Mayor énfasis en descentralización, co‑diseño con comunidades y apoyo a proveedores maoríes como vías para mejorar la eficacia de las políticas de bienestar.

*Informe de ANALISA R. BALA, ADAM BEHSUDI y ANNA JAQUIERY.*

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