## Un nuevo orden en la salud pública para África

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### Contexto y escala de la pandemia en África
- África enfrenta una tercera ola de COVID‑19.
- Menos del 3% de la población está completamente vacunada.
- Al 3 de noviembre de 2021:
  - 8,5 millones de casos confirmados.
  - más de 218.000 muertes por COVID‑19 en el continente.
- La pandemia sobrecargó sistemas sanitarios ya tensionados por:
  - rápido crecimiento poblacional;
  - enfermedades infecciosas y no transmisibles;
  - alta morbilidad materna;
  - cambios ambientales, climáticos y ecológicos.
- Recursos humanos en salud:
  - cerca de 3 millones de profesionales sanitarios en África.
  - 3 médicos por cada 10.000 personas en África, en comparación con cerca de 30 para las Américas y más de 40 para Europa.

### Soluciones regionales y respuestas institucionales
- Lecciones del brote de ébola (2014–2016): necesidad de sistemas de vigilancia y gobernanza más potentes, capacidad nacional y financiamiento predecible.
- Papel central de la Unión Africana y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de África (CDC de África) en la coordinación continental.
- Iniciativas y resultados clave:
  - Alianza panafricana para acelerar las pruebas diagnósticas (abril de 2020):
    - capacidad de prueba aumentó de 2 a 43 países en solo tres meses.
    - se adquirieron más de 90 millones de estuches de prueba.
    - se capacitó a miles de trabajadores de laboratorio.
  - Plataforma para insumos médicos creada con la Comisión Económica de las Naciones Unidas para África y el Banco Africano de Exportación e Importación:
    - ventanilla única para localización y compra de equipos de protección personal.
    - mejoró el poder de negociación y respaldó a fabricantes africanos.
  - Plataforma para Viajes Confiables lanzada por la CUA y los CDC de África para simplificar la verificación de resultados de pruebas de COVID‑19 y documentación de viajeros (con posible uso futuro en la Zona de Libre Comercio Continental Africana).
  - Fondo de Adquisición de Vacunas para África:
    - establecido para complementar iniciativas como COVAX.
    - ha obtenido suficientes dosis de vacunas para un tercio de la población africana.

### Fundamentos y prioridades del "nuevo orden" de la salud pública
- Las instituciones regionales pueden:
  - guiar prioridades;
  - coordinar políticas y programas;
  - impulsar establecimiento de normas y vigilancia de enfermedades.
- Cinco ámbitos centrales para la seguridad sanitaria a mediano y largo plazo:
  - Instituciones regionales sólidas para guiar prioridades, coordinar políticas y programas e impulsar el establecimiento de normas y la vigilancia de enfermedades.
  - Producción local de vacunas, terapias y pruebas diagnósticas para reducir costos de compra y aumentar la velocidad de respuesta.
  - Inversión en el personal de salud pública y programas de liderazgo.
  - Alianzas sólidas de alto nivel entre donantes y gobiernos, sectores público y privado y con instituciones de salud pública.
  - Mayor labor de las organizaciones regionales en la gobernanza de la pandemia mediante descentralización y representantes regionales para garantizar consideración de factores y necesidades específicas en la planificación de mecanismos centrales como los sistemas de vigilancia.

### Necesidades de financiamiento
- Financiamiento más previsible y a largo plazo es imperativo.
- Presupuesto inicial requerido para institutos nacionales de salud pública:
  - al menos USD 20 millones (varía según tamaño, función y país).
- Capacitación y personal:
  - se requieren decenas de miles de millones de dólares para capacitar a enfermeros, médicos, epidemiólogos y otros profesionales sanitarios.
- Producción continental de vacunas, pruebas y terapias exigirá inversiones iniciales en infraestructura, materiales y personal.
- Estas estimaciones no incluyen necesidades de financiamiento adicional a nivel mundial (por ejemplo, apoyo a la Organización Mundial de la Salud; acceso a vacunas, pruebas y terapias; sistemas mundiales de vigilancia y alerta; financiamiento inicial para actividades de respuesta temprana).
- Necesidad de complementar financiamiento nacional con opciones favorables y un fondo que pueda pagar la escalada de gastos cuando sea necesario.
- Recomendaciones externas:
  - Tanto el Grupo Independiente de Preparación y Respuesta frente a las Pandemias como el Panel Independiente de Alto Nivel del G‑20 sobre el Financiamiento de los Bienes Comunes Globales para la Preparación y Respuesta ante una Pandemia recomiendan un fondo global.
  - El panel del G‑20 estima que costará al menos USD 75.000 millones en los próximos cinco años superar las brechas de prevención y preparación para pandemias.

### Sistemas sanitarios centrados en la gente: conclusión y llamado a la acción
- Es necesario replantear la salud pública mundial hacia sistemas sanitarios inclusivos y centrados en la gente.
- La equidad comienza con la regionalización de los sistemas de salud para que las regiones sean capaces y competentes para responder ante crisis.
- Traducir las lecciones aprendidas de la COVID‑19 en un nuevo orden de salud pública puede mitigar los efectos de pandemias futuras en la vida y los medios de subsistencia.

*John Nkengasong, Director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de África.*

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