## okonjo

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### Estado actual y lecciones principales
- La pandemia no ha terminado; la variante delta no será la última altamente transmisible y la propagación descontrolada genera riesgo de más mutaciones.
- La COVID‑19 es la antesala de más pandemias; sin estrategias proactivas y reforzadas, las amenazas mundiales a la salud serán más frecuentes, se propagarán más rápido y cobrarán más vidas.
- Impactos registrados y proyectados:
  - Registro oficial de fallecimientos: más de 5 millones.
  - El mundo ha sufrido la contracción económica más profunda desde la Segunda Guerra Mundial y un retroceso en avances en educación, erradicación de la pobreza y desarrollo inclusivo.
  - El FMI ha proyectado grandes pérdidas acumuladas del PIB mundial para 2025, con especial impacto en los países en desarrollo.

### Tarea inmediata: superar la pandemia actual
- Paquetes urgentes:
  - Las naciones ricas deben cumplir su promesa de donar excedentes de vacunas.
  - Se requieren subvenciones para cubrir un déficit de USD 23.000 millones necesario para abastecer de vacunas y proporcionar pruebas de detección y otros suministros médicos.
- Enfoque conceptual:
  - Tratar la seguridad sanitaria mundial no como "ayuda para otras naciones" sino como una inversión estratégica en bienes públicos mundiales que benefician a todas las naciones.

### Deficiencias identificadas y necesidades de capacidades
- Deficiencias clave señaladas por el HLIP del G‑20:
  - Falta de una red de supervisión genómica a amplia escala para detección y compartir información instantánea sobre patógenos.
  - Brechas en capacidades sanitarias básicas nacionales para impedir enfermedades endémicas y mitigar comorbilidades.
- Requerimientos de financiamiento y gasto nacional:
  - Muchas economías en desarrollo deberían destinar un 1% adicional del PIB, al menos durante los próximos cinco años, para fortalecer sistemas públicos de salud.
  - El gasto adicional debe complementarse con apoyo reforzado de donaciones externas para inversiones en países de bajo ingreso consideradas bienes públicos mundiales.

### Capacidad de suministro mundial y ecosistema de fabricación
- Necesidad de un ecosistema global de desarrollo, fabricación y entrega con distribución mundial utilizable en tiempos normales y adaptable a pandemias.
- El sector privado tiene poco incentivo para invertir a la escala necesaria; por tanto, es necesaria una iniciativa de inversión público‑privada firmemente coordinada.
- Instituciones y reglas clave:
  - Cooperación estrecha entre organizaciones mundiales de salud y agencias nacionales y regionales (ejemplos citados: BARDA, HERA, Alianza de Vacunas en África).
  - Reglas mundiales claras para mantener abiertas las cadenas de suministro y resolver rápidamente restricciones a la exportación y obstáculos comerciales.

### Escala de inversión internacional requerida
- Estimación del HLIP (utilizando costos de la OMS, McKinsey & Co. y otras fuentes):
  - El mundo, como mínimo, necesita una inversión internacional adicional de USD 15.000 millones al año en bienes públicos mundiales para evitar futuras pandemias.
  - Esto implica duplicar los niveles actuales de financiamiento.

### Renovación del multilateralismo: tres cambios estratégicos propuestos
- 1) Afianzar las finanzas de la OMS y empoderarla:
  - Fortalecer la OMS para supervisar emergencias sanitarias mundiales e identificar deficiencias en capacidades básicas estipuladas en el Reglamento Sanitario Internacional.
  - La OMS debe ser eje de la coalición internacional para desarrollar el ecosistema de suministro mundial de contramedidas médicas.
- 2) Redefinir objetivos de las instituciones financieras internacionales (IFI):
  - Actualizar mandatos del FMI y el Banco Mundial para abordar amenazas al patrimonio común de la humanidad, manteniendo la reducción de la pobreza y el crecimiento inclusivo como prioridades.
  - Los bancos multilaterales de desarrollo deben orientarse más a la mitigación de riesgos que al otorgamiento de préstamos directos, movilizando capital privado y usando instrumentos de mejora de crédito apoyados en su calificación AAA.
  - Las IFI deben formalizar y mejorar mecanismos diseñados durante la COVID‑19 para desplegar recursos a mayor escala y con mayor rapidez.
  - Contexto reciente: asignación general de derechos especiales de giro (DEG) por USD 650.000 millones; el FMI trabaja para canalizar exceso de DEG hacia países vulnerables mediante el Fondo Fiduciario para el Crecimiento y la Lucha contra la Pobreza, entre otras iniciativas.
  - Los accionistas deben reponer donaciones y capital y permitir que las IFI destinen mucho más dinero durante una pandemia, con mayor rapidez y con condiciones menos minuciosas.
  - Promover un nuevo marco de suficiencia de capital para bancos multilaterales de desarrollo que reconozca su condición de acreedores privilegiados y permita mayor apalancamiento sin comprometer su calificación AAA.
- 3) Establecer un nuevo mecanismo de financiamiento multilateral para la seguridad sanitaria mundial:
  - El financiamiento actual está fragmentado, depende de mandatos diversos y de ayuda filantrópica y bilateral discrecional.
  - Propuesta del HLIP: crear un mecanismo para movilizar, cuanto menos, USD 10.000 millones al año de la comunidad internacional.
  - Estructura sugerida: un fondo de intermediación financiera en la órbita del Banco Mundial, con el Banco Mundial actuando como fiduciario.
  - Objetivos del mecanismo:
    - Complementar (no sustituir) la asistencia oficial para el desarrollo en salud pública y otras prioridades.
    - Catalizar financiamiento de fuentes privadas, filantrópicas y bilaterales.
    - Financiar a instituciones y redes existentes y fijar prioridades de asignación en el sistema según necesidades apremiantes, evitando convertirse en nuevo órgano ejecutor que intensifique la fragmentación.
  - Mecanismo de contribuciones:
    - Financiamiento basado en aportes previamente concertados de todos los países, similar a contribución periódica a la Asociación Internacional de Fomento.
    - Cuando se distribuye entre muchos países sobre bases razonables y equitativas, los aportes equivalen a apenas 0,02% del PIB de la mayoría de los países, o menos del 0,1% de los presupuestos públicos anuales.

### Gobernanza e integración de decisiones financieras y sanitarias
- Necesidad de un mecanismo que reúna responsables de decisiones financieras y sanitarias para regular y movilizar financiamiento de seguridad sanitaria mundial.
- Propuesta: un consejo que congregue a ministros de salud y de finanzas dentro de un grupo inclusivo del G‑20+, con amplia representación de economías en desarrollo (en especial la Unión Africana).
- Participación de organismos de oficio: OMS, Banco Mundial, FMI y Organización Mundial del Comercio.
- Apoyo requerido: una secretaría permanente e independiente en la órbita de la OMS, nutrida de recursos experimentados de principales organizaciones internacionales.

### Urgencia política y riesgo de pérdida de impulso
- El margen de acción es acotado; el impulso para cambios audaces puede desvanecerse cuando pase lo peor de la pandemia en los países ricos.
- Es urgente subsanar la creciente desconfianza en el sistema mundial por parte de regiones en desarrollo que han tenido poco acceso a insumos para salvar vidas; la incapacidad de revertir esa desconfianza tendrá consecuencias duraderas.

### SALUD Y BIENESTAR: riesgos y acción colectiva
- Será muy difícil enfrentar el cambio climático, futuras pandemias y otros problemas en un mundo peligroso sin acciones colectivas.
- Esperar a que nos arrolle una próxima pandemia sería un acto de miopía política y económica y una decisión moralmente indefendible.

### Mecanismo de financiamiento multilateral propuesto y plazos
- El Grupo de Trabajo Conjunto de Ministros de Salud y Finanzas creado por los líderes del G‑20 el 31 de octubre de 2021 debe ser el primer paso hacia:
  - el establecimiento del nuevo mecanismo de financiamiento multilateral, y
  - el consejo que debe encargarse de coordinar y administrar eficazmente los recursos financieros para la seguridad sanitaria mundial.
- El Grupo de Trabajo debe procurar acercar las diferencias con pragmatismo y lograr un consenso hacia principios de 2022.

### Justificación y liderazgo del panel
- Justificación económica y moral:
  - Las medidas propuestas ayudarán a evitar los costos mucho mayores en que incurrirán los países en futuras crisis sanitarias mundiales.
- Autoría y presidencia del panel:
  - NGOZI OKONJO‑IWEALA es Directora General de la Organización Mundial del Comercio.
  - THARMAN SHANMUGARATNAM es ministro de Singapur y presidente del Grupo de los Treinta.
  - LAWRENCE H. SUMMERS es profesor de la cátedra Charles W. Eliot en la Universidad de Harvard y Exsecretario del Tesoro de Estados Unidos.
  - Juntos presidieron el Panel Independiente de Alto Nivel del G‑20 sobre el Financiamiento de los Bienes Comunes Globales para la Preparación y Respuesta ante una Pandemia.

*Fuente: okonjo - Section 1 and Section 2 (PDF)*

### Section 1

### Repensar el Multilateralismo en tiempos de pandemia

### Estado actual y lecciones principales
- La pandemia no ha terminado; la variante delta no será la última altamente transmisible y la propagación descontrolada genera riesgo de más mutaciones.
- La COVID‑19 es la antesala de más pandemias; sin estrategias proactivas y reforzadas, las amenazas mundiales a la salud serán más frecuentes, se propagarán más rápido y cobrarán más vidas.
- Impactos registrados y proyectados:
  - Registro oficial de fallecimientos: más de 5 millones.
  - El mundo ha sufrido la contracción económica más profunda desde la Segunda Guerra Mundial y un retroceso en avances en educación, erradicación de la pobreza y desarrollo inclusivo.
  - El FMI ha proyectado grandes pérdidas acumuladas del PIB mundial para 2025, con especial impacto en los países en desarrollo.

### Tarea inmediata: superar la pandemia actual
- Paquetes urgentes:
  - Las naciones ricas deben cumplir su promesa de donar excedentes de vacunas.
  - Se requieren subvenciones para cubrir un déficit de USD 23.000 millones necesario para abastecer de vacunas y proporcionar pruebas de detección y otros suministros médicos.
- Enfoque conceptual:
  - Tratar la seguridad sanitaria mundial no como "ayuda para otras naciones" sino como una inversión estratégica en bienes públicos mundiales que benefician a todas las naciones.

### Deficiencias identificadas y necesidades de capacidades
- Deficiencias clave señaladas por el HLIP del G‑20:
  - Falta de una red de supervisión genómica a amplia escala para detección y compartir información instantánea sobre patógenos.
  - Brechas en capacidades sanitarias básicas nacionales para impedir enfermedades endémicas y mitigar comorbilidades.
- Requerimientos de financiamiento y gasto nacional:
  - Muchas economías en desarrollo deberían destinar un 1% adicional del PIB, al menos durante los próximos cinco años, para fortalecer sistemas públicos de salud.
  - El gasto adicional debe complementarse con apoyo reforzado de donaciones externas para inversiones en países de bajo ingreso consideradas bienes públicos mundiales.

### Capacidad de suministro mundial y ecosistema de fabricación
- Necesidad de un ecosistema global de desarrollo, fabricación y entrega con distribución mundial utilizable en tiempos normales y adaptable a pandemias.
- El sector privado tiene poco incentivo para invertir a la escala necesaria; por tanto, es necesaria una iniciativa de inversión público‑privada firmemente coordinada.
- Instituciones y reglas clave:
  - Cooperación estrecha entre organizaciones mundiales de salud y agencias nacionales y regionales (ejemplos citados: BARDA, HERA, Alianza de Vacunas en África).
  - Reglas mundiales claras para mantener abiertas las cadenas de suministro y resolver rápidamente restricciones a la exportación y obstáculos comerciales.

### Escala de inversión internacional requerida
- Estimación del HLIP (utilizando costos de la OMS, McKinsey & Co. y otras fuentes):
  - El mundo, como mínimo, necesita una inversión internacional adicional de USD 15.000 millones al año en bienes públicos mundiales para evitar futuras pandemias.
  - Esto implica duplicar los niveles actuales de financiamiento.

### Renovación del multilateralismo: tres cambios estratégicos propuestos
- 1) Afianzar las finanzas de la OMS y empoderarla:
  - Fortalecer la OMS para supervisar emergencias sanitarias mundiales e identificar deficiencias en capacidades básicas estipuladas en el Reglamento Sanitario Internacional.
  - La OMS debe ser eje de la coalición internacional para desarrollar el ecosistema de suministro mundial de contramedidas médicas.
- 2) Redefinir objetivos de las instituciones financieras internacionales (IFI):
  - Actualizar mandatos del FMI y el Banco Mundial para abordar amenazas al patrimonio común de la humanidad, manteniendo la reducción de la pobreza y el crecimiento inclusivo como prioridades.
  - Los bancos multilaterales de desarrollo deben orientarse más a la mitigación de riesgos que al otorgamiento de préstamos directos, movilizando capital privado y usando instrumentos de mejora de crédito apoyados en su calificación AAA.
  - Las IFI deben formalizar y mejorar mecanismos diseñados durante la COVID‑19 para desplegar recursos a mayor escala y con mayor rapidez.
  - Contexto reciente: asignación general de derechos especiales de giro (DEG) por USD 650.000 millones; el FMI trabaja para canalizar exceso de DEG hacia países vulnerables mediante el Fondo Fiduciario para el Crecimiento y la Lucha contra la Pobreza, entre otras iniciativas.
  - Los accionistas deben reponer donaciones y capital y permitir que las IFI destinen mucho más dinero durante una pandemia, con mayor rapidez y con condiciones menos minuciosas.
  - Promover un nuevo marco de suficiencia de capital para bancos multilaterales de desarrollo que reconozca su condición de acreedores privilegiados y permita mayor apalancamiento sin comprometer su calificación AAA.
- 3) Establecer un nuevo mecanismo de financiamiento multilateral para la seguridad sanitaria mundial:
  - El financiamiento actual está fragmentado, depende de mandatos diversos y de ayuda filantrópica y bilateral discrecional.
  - Propuesta del HLIP: crear un mecanismo para movilizar, cuanto menos, USD 10.000 millones al año de la comunidad internacional.
  - Estructura sugerida: un fondo de intermediación financiera en la órbita del Banco Mundial, con el Banco Mundial actuando como fiduciario.
  - Objetivos del mecanismo:
    - Complementar (no sustituir) la asistencia oficial para el desarrollo en salud pública y otras prioridades.
    - Catalizar financiamiento de fuentes privadas, filantrópicas y bilaterales.
    - Financiar a instituciones y redes existentes y fijar prioridades de asignación en el sistema según necesidades apremiantes, evitando convertirse en nuevo órgano ejecutor que intensifique la fragmentación.
  - Mecanismo de contribuciones:
    - Financiamiento basado en aportes previamente concertados de todos los países, similar a contribución periódica a la Asociación Internacional de Fomento.
    - Cuando se distribuye entre muchos países sobre bases razonables y equitativas, los aportes equivalen a apenas 0,02% del PIB de la mayoría de los países, o menos del 0,1% de los presupuestos públicos anuales.

### Gobernanza e integración de decisiones financieras y sanitarias
- Necesidad de un mecanismo que reúna responsables de decisiones financieras y sanitarias para regular y movilizar financiamiento de seguridad sanitaria mundial.
- Propuesta: un consejo que congregue a ministros de salud y de finanzas dentro de un grupo inclusivo del G‑20+, con amplia representación de economías en desarrollo (en especial la Unión Africana).
- Participación de organismos de oficio: OMS, Banco Mundial, FMI y Organización Mundial del Comercio.
- Apoyo requerido: una secretaría permanente e independiente en la órbita de la OMS, nutrida de recursos experimentados de principales organizaciones internacionales.

### Urgencia política y riesgo de pérdida de impulso
- El margen de acción es acotado; el impulso para cambios audaces puede desvanecerse cuando pase lo peor de la pandemia en los países ricos.
- Es urgente subsanar la creciente desconfianza en el sistema mundial por parte de regiones en desarrollo que han tenido poco acceso a insumos para salvar vidas; la incapacidad de revertir esa desconfianza tendrá consecuencias duraderas.

*Fuente: okonjo - Section 1 (PDF)*

### Section 2

### SALUD Y BIENESTAR

### Riesgos globales y necesidad de acción colectiva
- Será muy difícil enfrentar el cambio climático, futuras pandemias y otros problemas en un mundo peligroso.
- Las acciones colectivas propuestas son fundamentales para la seguridad futura de la humanidad en el mundo entero.
- Esperar a que nos arrolle una próxima pandemia no solo sería un acto de miopía política y económica, sino una decisión moralmente indefendible.

### Mecanismo de financiamiento multilateral propuesto
- El Grupo de Trabajo Conjunto de Ministros de Salud y Finanzas creado por los líderes del G‑20 el 31 de octubre de 2021 debe ser el primer paso hacia:
  - el establecimiento del nuevo mecanismo de financiamiento multilateral, y
  - el consejo que debe encargarse de coordinar y administrar eficazmente los recursos financieros para la seguridad sanitaria mundial.

### Plazos y metas de consenso
- El Grupo de Trabajo debe procurar acercar las diferencias con pragmatismo y lograr un consenso hacia principios de 2022.

### Justificación económica y moral
- Las medidas propuestas ayudarán a evitar los costos mucho mayores en que incurrirán los países en futuras crisis sanitarias mundiales.

### Autoría y presidencia del panel
- NGOZI OKONJO‑IWEALA es Directora General de la Organización Mundial del Comercio.
- THARMAN SHANMUGARATNAM es ministro de Singapur y presidente del Grupo de los Treinta.
- LAWRENCE H. SUMMERS es profesor de la cátedra Charles W. Eliot en la Universidad de Harvard y Exsecretario del Tesoro de Estados Unidos.
- Juntos presidieron el Panel Independiente de Alto Nivel del G‑20 sobre el Financiamiento de los Bienes Comunes Globales para la Preparación y Respuesta ante una Pandemia.

*Fuente: okonjo - Section 2*

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_Source: https://www.imf.org/-/media/files/publications/fandd/article/2021/december/es/okonjo.pdf_