## UNA MEJOR PREPARACIÓN PARA PANDEMIAS

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### Lecciones sobre preparación y desempeño durante la COVID‑19
- Indicadores previos no predijeron correctamente los resultados de la pandemia; en 2019, el Índice de Seguridad Sanitaria Mundial ubicó a Estados Unidos como el país mejor preparado, seguido por el Reino Unido, pero:
  - Estados Unidos registró más de 700.000 víctimas por COVID‑19.
  - El Reino Unido registró siete veces más fallecimientos que los 20.000 que su asesor científico había sugerido como “buen resultado” en marzo de 2020.
- Autoevaluaciones del Reglamento Internacional de Salud (IHR) de la OMS en 2018 señalaron que el 86% de los países europeos tenía los mayores niveles de preparación, aunque Europa registró 1.294 fallecimientos por millón.
- África fue considerada en 2018 con solo 15% de países debidamente preparados, pero registró menos de 205 fallecimientos por millón hasta el 28 de septiembre de 2021.
- Experiencias previas con brotes virales mejoraron la respuesta en países de África Occidental:
  - Reformas post‑Ébola en Liberia y medidas de cuarentena selectiva en Sierra Leona fueron reutilizadas para la COVID‑19.
  - En febrero de 2020, el Instituto Pasteur de Dakar era uno de dos laboratorios en África con capacidad de pruebas gratuitas de SARS‑CoV‑2 con resultados en 24 horas o menos.
  - Para abril de 2020, 43 países africanos estaban en condiciones de diagnosticar la COVID‑19 con eficacia.

### Elementos críticos del sistema de salud y fallos observados
- Paul Farmer: un sistema eficaz necesita “Personal, insumos, espacio y sistemas”.
- Gastos y capacidad infrautilizada:
  - Reino Unido construyó siete Hospitales Nightingale con una inversión de USD 736 millones que fueron prácticamente poco utilizados.
- Casos de preparación comunitaria y coordinación efectiva:
  - Tailandia movilizó una red de voluntarios reclutada en 40 años.
  - Vietnam utilizó estructuras locales para coordinar cuarentenas y autoaislamiento.
  - Japón capacitó rápidamente a enfermeras de salud pública para rastreo de contactos retrospectivo y prospectivo.

### Razonamiento económico para invertir en prevención y preparación
- Estimaciones del costo económico de la COVID‑19 de cara a 2025:
  - Costo estimado de COVID‑19: USD 16 billones a USD 35 billones (estimaciones de McKinsey & Company y un panel independiente del G‑20).
- Propuestas de financiamiento internacional relacionadas con compromisos del G‑20:
  - Financiamiento internacional anual mínimo: USD 15.000 millones.
  - Financiamiento internacional mínimo a cinco años con inversiones sostenidas en los años subsiguientes: USD 75.000 millones = USD 10.000 millones (nota: gráfico presenta estos elementos de comparación).
- Invertir en salud produce beneficios duales:
  - Protege ante emergencias agudas de salud pública, incluido el creciente problema de resistencia antimicrobiana.
  - Construye sociedades más saludables y equitativas con beneficios rápidos y continuos en atención sanitaria cotidiana (ejemplo: Finlandia).

### Ciencia, fabricación de vacunas y equidad
- El desarrollo rápido de múltiples vacunas seguras y eficaces fue posible por “décadas de inversión en investigación científica”.
- COVAX no cumplió sus compromisos:
  - Carece de poder financiero para reducir precios y depende de donaciones.
  - Acumulación de excedentes por países ricos (ejemplo citado: Canadá ordenó dosis por una cantidad 10 veces superior a su población).
- Recomendación implícita: construir y ampliar centros de producción de vacunas en regiones de bajo ingreso para:
  - Poner fin a la pandemia más pronto.
  - Contar con infraestructura para combatir otras enfermedades infecciosas.

### Deficiencias del marco mundial y recomendaciones para el IHR y la OMS
- El Reglamento Internacional de Salud (IHR) obliga legalmente a 196 países a desarrollar capacidades para informar y responder con rapidez, pero:
  - Muchos países cumplieron solo en parte, por desconocimiento o por decisión deliberada de no cumplir.
- El IHR sigue siendo fundamental, pero requiere ajustes:
  - Adoptar un mecanismo de alerta más ágil.
  - Empoderar a la OMS para revisar y mejorar continuamente el cumplimiento del régimen por parte de los Estados miembros.
  - La OMS necesita apoyo financiero, autoridad y confianza.
  - Propuesta de aumento de financiamiento en USD 1.000 millones al año a través de las contribuciones.

### Mensaje principal y llamado a la acción
- Los brotes de enfermedades infecciosas son inevitables; la próxima pandemia llegará posiblemente antes de lo que pensamos.
- Invertir ahora en prevención, capacidades sanitarias y sistemas de respuesta es más rentable que afrontar los costos humanos y económicos posteriores.
- Si no se actúa: “Al no prepararse, se está preparando para fracasar”.

*Artículo: Patel y Sridhar, FINANZAS & DESARROLLO, Diciembre de 2021.*

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