## baker ## Source details **Canonical URL:** [baker](https://www.imf.org/-/media/files/publications/fandd/article/2021/december/fr/baker.pdf) ## Other formats - [Markdown version](/-/media/files/publications/fandd/article/2021/december/fr/baker.pdf.md) - [Structured JSON version](/-/media/files/publications/fandd/article/2021/december/fr/baker.pdf.json) --- ### Accélérer les vaccinations — Coûts humains et économiques de retards vaccinales - Moins de la moitié de la population mondiale et seulement 8 % des Africains ont reçu une injection. - En 2020 et au début de 2021, la COVID-19 a tué chaque mois environ 300 000 personnes. - Selon les projections du FMI, la pandémie devrait amputer le PIB mondial de 12 000 milliards de dollars en 2020 et 2021, soit à peu près 500 milliards de dollars par mois. - Des estimations plus complètes englobant les pertes dues à la suspension des investissements dans la santé et l’éducation suggèrent que le préjudice serait plusieurs fois supérieur (référence Cutler et Summers, 2020). - La vaccination est présentée comme le moyen le plus efficace pour limiter le tribut en vies humaines, les dégâts en termes de santé et le coût socioéconomique d’une pandémie. ### Caractéristiques de la production de vaccins et implications pour la prévention - Le développement de vaccins est risqué et chronophage. - Estimation initiale : il faudrait 15 à 20 candidats pour avoir à peu près 80 % de probabilités qu’au moins l’un d’entre eux soit le bon. - Jusqu’en 2020, il fallait plusieurs années pour développer un vaccin et plus encore pour commercialiser à grande échelle. - En octobre 2020, de nombreux experts estimaient que le premier vaccin ne serait pas homologué avant fin 2021 et qu’à peine 115 millions de doses seraient prêtes à la fin de l’année (CGD, 2020). - Réaffectation des unités de production : environ six mois pendant la crise de la COVID-19. - Recommandations opérationnelles : - Installer des unités de production pendant les essais cliniques pour permettre le début de la vaccination dès l’homologation. - Installer assez d’unités pour plusieurs candidats-vaccins, car on ne connaît pas à l’avance celui qui fonctionnera. - Constituer des capacités de secours et des stocks d’intrants (flacons, particules lipidiques, sacs pour bioréacteurs, etc.). ### Valeur sociale vs valeur commerciale des capacités - Estimation de la valeur sociale marginale des capacités existantes disponibles pour la vaccination anti-COVID-19 au début de 2021 : comprise entre 500 et 1 000 dollars par vaccination complète. - Valeur commerciale observée dans les contrats actuels : 6 à 40 dollars par vaccination. - Programmes publics notables : - Operation Warp Speed aux États-Unis et Vaccine Taskforce au Royaume-Uni ont payé des entreprises pour créer des capacités de production pendant que les essais cliniques n’étaient pas terminés. - Estimations de coûts et bénéfices évoquées : - La COVID-19 a coûté à l’économie américaine 26 milliards de dollars par jour en 2020 et 2021 (référence Cutler et Summers, 2020). - Operation Warp Speed avait à peine coûté 13 milliards de dollars en décembre 2020 ; elle serait amortie si elle réduit la durée de la pandémie de seulement douze heures. - Conception des installations recommandée : permettre la réaffectation à la production de différents candidats-vaccins et inclure, dans les critères d’adjudication, la facilité de reconversion des installations. ### Nationalisme vaccinal et rôle du commerce - Risques observés de restriction des exportations et de constitution de réserves : - Les États-Unis et l’Inde ont restreint leurs exportations de vaccins et autres intrants en 2020 et 2021. - Certains pays de l’UE ont réduit leurs exportations de masques chirurgicaux, y compris vers d’autres États membres. - Accusations de détournement de cargaisons destinées à des alliés. - Argument : la rhétorique morale est insuffisante; vacciner la population mondiale en quelques mois réduit la tentation des gouvernements de constituer des stocks et de limiter les exportations. - Avantages du libre-échange : efficience et sécurité mondiales accrues; incitation à investir dans des capacités de réserve et diversifier le portefeuille mondial de plateformes vaccinales. ### Capacités d’approvisionnement et mutualisation - Investissements nationaux et multilatéraux dans les chaînes d’approvisionnement, la production de vaccins et des stocks de réserve sont nécessaires. - Risque de court terme : investissements d’un pays peuvent augmenter la demande d’intrants plus vite que l’ajustement de l’offre, faisant monter les prix unitaires pour les autres pays. - À long terme : renforcement des capacités à la mesure des besoins doit permettre d’accroître la demande sans forte hausse des prix unitaires. - Mutualisation via organisations multilatérales recommandée : réserver à l’avance des approvisionnements aux pays et populations les plus gravement touchés améliore la sécurité pour tous. - Constat opérationnel : malgré l’homologation de vaccins en décembre 2020, beaucoup de pays estimaient qu’ils n’auraient pas vacciné la majorité de leur population avant au moins le début de 2022. - Conclusion : des investissements stratégiques anticipés peuvent éviter des retards catastrophiques à l’avenir. ### Financer la recherche et optimiser l’utilisation des stocks - Les investissements commerciaux dans certains domaines de R&D sont insuffisants par rapport à la nécessité sociale ; le financement public et international est prioritaire. - Exemple clé : optimisation des doses (fractionnement des doses) comme piste à fort rendement social. - Données et estimations liées au fractionnement des doses : - Les demi-doses, voire des quarts de doses, de certains vaccins pourraient être extrêmement efficaces, notamment contre les formes sévères ou le décès. - En diminuant les doses injectées, l’offre vaccinale aurait pu être augmentée de 1,5 milliard de doses par mois au deuxième semestre de 2021, avec des effets indésirables potentiellement plus limités. - Observation : en dépit des pénuries et des données cliniques prometteuses disponibles depuis fin 2020, aucun essai clinique d’efficacité et très peu d’autres études sur la réponse immunitaire aux doses fractionnées avaient été conduits fin 2021. - Recommandations pour la recherche et la réglementation : - Mener des études pour déterminer le meilleur schéma posologique et évaluer les combinaisons vaccinales parallèlement aux essais cliniques habituels. - Créer une infrastructure scientifique et éthique pour déterminer rapidement la pertinence d’études d’inoculation d’épreuve. - Publier les données préliminaires des premiers essais cliniques pour orienter les décisions d’affectation des capacités de production. - Définir des normes d’homologation internationales et accélérer les procédures d’autorisation d’utilisation d’urgence. - Rôle des institutions internationales : investir dans la recherche à haute valeur sociale, notamment lorsque les incitations privées sont insuffisantes. - Exemple d’initiative : la Coalition pour les innovations en matière de préparation aux épidémies a lancé un appel à propositions pour des travaux sur le fractionnement des doses de rappel des vaccins anti-COVID-19. ### Accès aux publications et ressources pour la recherche (Section 2) - Les liens vers les publications en texte intégral dans la bibliothèque en ligne ainsi qu’un ensemble de supports du FMI permettent de lancer rapidement un projet de recherche. - eLibrary.IMF.org _Arthur Baker, Esha Chaudhuri et Michael Kremer, FINANCES & DÉVELOPPEMENT, Décembre 2021._ ### Section 1 ### Accélérer les vaccinations ### Coûts humains et économiques de retards vaccinales - Moins de la moitié de la population mondiale et seulement 8 % des Africains ont reçu une injection. - En 2020 et au début de 2021, la COVID-19 a tué chaque mois environ 300 000 personnes. - Selon les projections du FMI, la pandémie devrait amputer le PIB mondial de 12 000 milliards de dollars en 2020 et 2021, soit à peu près 500 milliards de dollars par mois. - Des estimations plus complètes englobant les pertes dues à la suspension des investissements dans la santé et l’éducation suggèrent que le préjudice serait plusieurs fois supérieur (référence Cutler et Summers, 2020). - La vaccination est présentée comme le moyen le plus efficace pour limiter le tribut en vies humaines, les dégâts en termes de santé et le coût socioéconomique d’une pandémie. ### Caractéristiques de la production de vaccins et implications pour la prévention - Le développement de vaccins est risqué et chronophage. - Estimation initiale : il faudrait 15 à 20 candidats pour avoir à peu près 80 % de probabilités qu’au moins l’un d’entre eux soit le bon. - Jusqu’en 2020, il fallait plusieurs années pour développer un vaccin et plus encore pour commercialiser à grande échelle. - En octobre 2020, de nombreux experts estimaient que le premier vaccin ne serait pas homologué avant fin 2021 et qu’à peine 115 millions de doses seraient prêtes à la fin de l’année (CGD, 2020). - Réaffectation des unités de production : environ six mois pendant la crise de la COVID-19. - Recommandations opérationnelles : - Installer des unités de production pendant les essais cliniques pour permettre le début de la vaccination dès l’homologation. - Installer assez d’unités pour plusieurs candidats-vaccins, car on ne connaît pas à l’avance celui qui fonctionnera. - Constituer des capacités de secours et des stocks d’intrants (flacons, particules lipidiques, sacs pour bioréacteurs, etc.). ### Valeur sociale vs valeur commerciale des capacités - Estimation de la valeur sociale marginale des capacités existantes disponibles pour la vaccination anti-COVID-19 au début de 2021 : comprise entre 500 et 1 000 dollars par vaccination complète. - Valeur commerciale observée dans les contrats actuels : 6 à 40 dollars par vaccination. - Programmes publics notables : - Operation Warp Speed aux États-Unis et Vaccine Taskforce au Royaume-Uni ont payé des entreprises pour créer des capacités de production pendant que les essais cliniques n’étaient pas terminés. - Estimations de coûts et bénéfices évoquées : - La COVID-19 a coûté à l’économie américaine 26 milliards de dollars par jour en 2020 et 2021 (référence Cutler et Summers, 2020). - Operation Warp Speed avait à peine coûté 13 milliards de dollars en décembre 2020 ; elle serait amortie si elle réduit la durée de la pandémie de seulement douze heures. - Conception des installations recommandée : permettre la réaffectation à la production de différents candidats-vaccins et inclure, dans les critères d’adjudication, la facilité de reconversion des installations. ### Nationalisme vaccinal et rôle du commerce - Risques observés de restriction des exportations et de constitution de réserves : - Les États-Unis et l’Inde ont restreint leurs exportations de vaccins et autres intrants en 2020 et 2021. - Certains pays de l’UE ont réduit leurs exportations de masques chirurgicaux, y compris vers d’autres États membres. - Accusations de détournement de cargaisons destinées à des alliés. - Argument : la rhétorique morale est insuffisante; vacciner la population mondiale en quelques mois réduit la tentation des gouvernements de constituer des stocks et de limiter les exportations. - Avantages du libre-échange : efficience et sécurité mondiales accrues; incitation à investir dans des capacités de réserve et diversifier le portefeuille mondial de plateformes vaccinales. ### Capacités d’approvisionnement et mutualisation - Investissements nationaux et multilatéraux dans les chaînes d’approvisionnement, la production de vaccins et des stocks de réserve sont nécessaires. - Risque de court terme : investissements d’un pays peuvent augmenter la demande d’intrants plus vite que l’ajustement de l’offre, faisant monter les prix unitaires pour les autres pays. - À long terme : renforcement des capacités à la mesure des besoins doit permettre d’accroître la demande sans forte hausse des prix unitaires. - Mutualisation via organisations multilatérales recommandée : réserver à l’avance des approvisionnements aux pays et populations les plus gravement touchés améliore la sécurité pour tous. - Constat opérationnel : malgré l’homologation de vaccins en décembre 2020, beaucoup de pays estimaient qu’ils n’auraient pas vacciné la majorité de leur population avant au moins le début de 2022. - Conclusion : des investissements stratégiques anticipés peuvent éviter des retards catastrophiques à l’avenir. ### Financer la recherche et optimiser l’utilisation des stocks - Les investissements commerciaux dans certains domaines de R&D sont insuffisants par rapport à la nécessité sociale ; le financement public et international est prioritaire. - Exemple clé : optimisation des doses (fractionnement des doses) comme piste à fort rendement social. - Données et estimations liées au fractionnement des doses : - Les demi-doses, voire des quarts de doses, de certains vaccins pourraient être extrêmement efficaces, notamment contre les formes sévères ou le décès. - En diminuant les doses injectées, l’offre vaccinale aurait pu être augmentée de 1,5 milliard de doses par mois au deuxième semestre de 2021, avec des effets indésirables potentiellement plus limités. - Observation : en dépit des pénuries et des données cliniques prometteuses disponibles depuis fin 2020, aucun essai clinique d’efficacité et très peu d’autres études sur la réponse immunitaire aux doses fractionnées avaient été conduits fin 2021. - Recommandations pour la recherche et la réglementation : - Mener des études pour déterminer le meilleur schéma posologique et évaluer les combinaisons vaccinales parallèlement aux essais cliniques habituels. - Créer une infrastructure scientifique et éthique pour déterminer rapidement la pertinence d’études d’inoculation d’épreuve. - Publier les données préliminaires des premiers essais cliniques pour orienter les décisions d’affectation des capacités de production. - Définir des normes d’homologation internationales et accélérer les procédures d’autorisation d’utilisation d’urgence. - Rôle des institutions internationales : investir dans la recherche à haute valeur sociale, notamment lorsque les incitations privées sont insuffisantes. - Exemple d’initiative : la Coalition pour les innovations en matière de préparation aux épidémies a lancé un appel à propositions pour des travaux sur le fractionnement des doses de rappel des vaccins anti-COVID-19. _Arthur Baker, Esha Chaudhuri et Michael Kremer, FINANCES & DÉVELOPPEMENT, Décembre 2021._ ### Section 2 ### baker - Section 2 ### Accès aux publications et ressources pour la recherche - Les liens vers les publications en texte intégral dans la bibliothèque en ligne ainsi qu’un ensemble de supports du FMI permettent de lancer rapidement un projet de recherche. - eLibrary.IMF.org *Source: baker - Section 2* --- _Source: https://www.imf.org/-/media/files/publications/fandd/article/2021/december/fr/baker.pdf_