## bala

## Source details

**Canonical URL:** [bala](https://www.imf.org/-/media/files/publications/fandd/article/2021/december/ru/bala.pdf)

## Other formats

- [Markdown version](/-/media/files/publications/fandd/article/2021/december/ru/bala.pdf.md)
- [Structured JSON version](/-/media/files/publications/fandd/article/2021/december/ru/bala.pdf.json)

---

### Хорошо прожитая жизнь — общая идея
- Тезис: эффективное оказание услуг на местном уровне, культивирование общественного доверия и забота о благополучии на высшем уровне определения политики играют важную роль в укреплении здоровья и способствовании счастливой жизни.
- Цитата: «Счастье означает не удовольствие, не бурные эмоции, а, скорее, хорошо прожитая жизнь», — Джеффри Сакс.

### Дания: это вопрос доверия — ключевые выводы и показатели
- Общественное доверие к государству и между гражданами — основное объяснение высоких показателей счастья и успешных мер во время пандемии.
- Практические проявления доверия и связанные показатели:
  - Бесплатные и быстрые тесты на COVID способствовали коллективному поведению (пример: Корделия Чеснутт сдавала тесты не менее 32 раз).
  - В разгар пандемии еженедельно тестирование проходило свыше 60 процентов взрослого населения.
  - На конец октября было полностью вакцинировано более 75 процентов граждан в категориях, для которых была открыта вакцинация.
  - По данным опроса, более 90 процентов датчан доверяют национальной службе здравоохранения.
- Институциональные и культурные основы:
  - Надежная система социального обеспечения: щедрые выплаты по безработице, бесплатное медицинское обслуживание и высшее образование, значительное субсидирование ухода за детьми.
  - Отсутствие коррупции и традиция стремления к консенсусу (ни одна партия в отдельности не имела большинства с начала 1900-х годов).
  - Сочетание доверия, терпимости, сильных институтов, длительной истории экономического развития и устойчивой демократии.
- Местные инициативы:
  - В 2014 году мэрия Драгер приняла программу действий на основе опроса жителей, что привело к строительству нового крытого бассейна, ремонту спортивных сооружений, расширению программ для пожилых людей и благоустройству общественного пространства.
- Проблемы и вызовы:
  - Трудности с включением иммигрантов и беженцев в рынок труда и воспринимаемая нагрузка на систему социального обеспечения приводят к дебатам и могут подрывать доверие в некоторых слоях общества.

### Коста-Рика: Pura vida — инвестиции в здоровье и результаты
- Культурная основа: «Pura vida» отражает неторопливый темп жизни, сильные социальные связи и чувство общности.
- Место в международных рейтингах:
  - Доклад о мировом счастье 2021 года ставит Коста-Рику на 16 место среди самых счастливых стран мира; это единственная страна с формирующимся рынком в верхней двадцатке наряду с Чешской Республикой.
- Социальная инфраструктура и охват:
  - Бесплатное образование и гарантированная государственная пенсия.
  - 100 процентам населения доступна электроэнергия и питьевая вода.
  - Всеобщее медицинское страхование.
- История и инвестиции в здравоохранение — показатели:
  - В 1970-х годах страна тратила на здравоохранение большую долю ВВП, чем некоторые развитые экономики.
  - Уровень детской смертности упал с приблизительно 74 смертей на 1000 живорожденных в 1970 году до 17 к 1989 году.
  - Средняя продолжительность жизни увеличилась с 75 лет в 1990 году до 80.
  - Текущее соотношение расходов на здравоохранение: 7,3 процента по сравнению с 10 процентами в 2017 году (меньшая доля ВВП, чем в среднем в мире).
- Модель первичного медико-санитарного обслуживания:
  - EBAIS (equipo básico de atención integral en salud): местные команды первичной медицинской помощи (врачи, медсестры, медико-санитарные работники).
  - Медико-санитарные работники ежегодно посещают каждое хозяйство на подконтрольной территории для оценки потребностей; данные интегрируются с электронными медицинскими записями для целевого распределения ресурсов.
  - Порядок внедрения: сначала сельские районы, затем города.
- Политическая и историческая составляющая:
  - Долгая традиция демократического руководства, приоритизация благополучия (пример: в 1869 году начальное школьное образование сделано бесплатным и обязательным).
  - Экологическая политика: переход от высокой вырубки лесов к «зеленому» лидерству, сохранение водных ресурсов и рабочих мест.
- Взаимосвязь здоровья и счастья:
  - Тезис: «Люди, которые счастливы, живут дольше. Вот почему расходы стали меньше. Не только здоровье способствует счастью. Счастье вносит вклад в здоровье».
  - Публичный договор: преемственность политик и долгосрочное видение, требующие политической воли.

### Новая Зеландия: бюджет благополучия и системный подход
- Политическая инициатива:
  - Бюджет благополучия 2019 года под руководством премьер-министра Джасинды Ардерн сфокусирован на психическом здоровье, детском благополучии, поддержке маори и тихоокеанских народностей, создании продуктивной нации и преобразовании экономики.
  - Предусматривал выделение миллиардов на психиатрические службы и решение проблемы детской бедности, а также рекордные инвестиции в меры по борьбе с домашним насилием.
- Социальные вызовы — показатели:
  - Население: 5 миллионов человек.
  - В 2020 году до 210 500 детей жили в бедности (18,4 процента), по данным бюро статистики Новой Зеландии.
  - Высокая распространенность домашнего и сексуального насилия; детская бедность — одна из основных проблем.
- Системный подход к благополучию:
  - Признание, что здоровье и экономика взаимосвязаны; благополучие необходимо рассматривать комплексно (доступ к медицинскому обслуживанию, образованию, связь с местной общиной).
  - Цитата: «Хорошая новость заключается в том, что разговор поменял направление», — Гирол Каракаоглу.
- Реализация и ограничения:
  - Необходимость расширения прав и ресурсов для местных общин: «Те вопросы, которыми мы занимаемся, невозможно решить из центра, — центр должен прислушиваться и поддерживать».
  - Инструменты измерения благополучия существуют, но правительство ими не в полной мере пользуется; требуется статистическая инфраструктура и система данных для оценки каждого человека на протяжении жизни.
- Финансирование:
  - Бюджет предусматривал инвестиции в размере 1,9 млрд новозеландских долларов в психическое (текст прерывается на этом месте, сохраняя исходную формулировку).

### Политика и инициативы правительства — практическая реализация (Section 2)
- Последовательность действий:
  - Правительство уделяет особое внимание здоровью и сокращению детской бедности; это область особой заботы для премьер-министра.
  - С 2019 года правительство последовательно формулирует цели в каждом последующем бюджете, несмотря на большие проблемы, созданные COVID-19.
  - Принятая в августе 2019 года стратегия формулирует общее понимание того, что нужно молодым новозеландцам, по их собственным словам, чтобы чувствовать себя вполне благополучными, что делает правительство и чем могут помочь остальные.
- Психическое здоровье — меры и выводы:
  - Включение услуг по своевременной поддержке людей, страдающих психическими заболеваниями, в общую врачебную практику.
  - Включение этих услуг в деятельность центров по работе с местным населением.
  - 10-летняя стратегия психического здоровья отмечена как шаг в верном направлении, но признаётся недостаток инструментов самопомощи для населения.
  - Цитата: «Но чего мы не делаем, так это не даем людям инструментов, чтобы они сами могли позаботиться о собственном благополучии и благополучии своих близких».
- Благополучие детей и молодежи:
  - COVID-19 повысил ставки в вопросах благополучия детей и молодежи, требуя удвоить усилия.
  - Стратегия благополучия детей и молодежи уже уделяла внимание объединению усилий по увеличению благополучия детей и молодежи; пандемия усилила необходимость этих усилий.
  - Мари Браун подчёркивает необходимость усиления мер в ответ на COVID-19.
- Местное участие и делегирование полномочий — практики:
  - Разработка инициатив совместно с семьями и заинтересованными сторонами.
  - Вооружение маори и других поставщиков решений ресурсами для разработки решений, которые помогут их общинам.
  - Оценка: «Эта работа еще ведется, но это совершенно верное направление движения».
- Рекомендации и дальнейшие шаги:
  - Продолжать реализацию 10-летней стратегии психического здоровья.
  - Наращивать местное участие и передавать ресурсы и полномочия поставщикам решений в сообществах.
  - Удваивать усилия по реализации стратегии благополучия детей и молодежи в условиях COVID-19.
  - Признание, что результаты бюджета благополучия еще не полностью проявились и что пандемия оказала значительное влияние на их реализацию.

*Источник: bala - Section 1 (PDF) — ФИНАНСЫ И РАЗВИТИЕ, Декабрь 2021*

### Section 1

### Хорошо прожитая жизнь

### Вступление: общая идея
- Тезис: эффективное оказание услуг на местном уровне, культивирование общественного доверия и забота о благополучии на высшем уровне определения политики играют важную роль в укреплении здоровья и способствовании счастливой жизни.
- Цитата: «Счастье означает не удовольствие, не бурные эмоции, а, скорее, хорошо прожитую жизнь», — Джеффри Сакс.

### Дания: это вопрос доверия
- Ключевой фактор: общественное доверие — к государству и между гражданами — является основным объяснением высоких показателей счастья и успешных мер во время пандемии.
- Практические проявления доверия:
  - Бесплатные и быстрые тесты на COVID способствовали коллективному поведению (пример: Корделия Чеснутт сдавала тесты не менее 32 раз).
  - В разгар пандемии еженедельно тестирование проходило свыше 60 процентов взрослого населения.
  - На конец октября было полностью вакцинировано более 75 процентов граждан в категориях, для которых была открыта вакцинация.
  - По данным опроса, более 90 процентов датчан доверяют национальной службе здравоохранения.
- Институциональные и культурные основы:
  - Надежная система социального обеспечения: щедрые выплаты по безработице, бесплатное медицинское обслуживание и высшее образование, значительное субсидирование ухода за детьми.
  - Отсутствие коррупции и традиция стремления к консенсусу (ни одна партия в отдельности не имела большинства с начала 1900-х годов).
  - Сочетание доверия, терпимости, сильных институтов, длительной истории экономического развития и устойчивой демократии.
- Местные инициативы:
  - В 2014 году мэрия Драгер приняла программу действий на основе опроса жителей, что привело к строительству нового крытого бассейна, ремонту спортивных сооружений, расширению программ для пожилых людей и благоустройству общественного пространства.
- Проблемы и вызовы:
  - Трудности с включением иммигрантов и беженцев в рынок труда и воспринимаемая нагрузка на систему социального обеспечения приводят к дебатам и могут подрывать доверие в некоторых слоях общества.

### Коста-Рика: чистая жизнь (Pura vida)
- Культурная основа: «Pura vida» отражает неторопливый темп жизни, сильные социальные связи и чувство общности.
- Место в международных рейтингах: Доклад о мировом счастье 2021 года ставит Коста-Рику на 16 место среди самых счастливых стран мира; это единственная страна с формирующимся рынком в верхней двадцатке наряду с Чешской Республикой.
- Социальная инфраструктура и охват:
  - Бесплатное образование и гарантированная государственная пенсия.
  - 100 процентам населения доступна электроэнергия и питьевая вода.
  - Всеобщее медицинское страхование.
- История и инвестиции в здравоохранение:
  - В 1970-х годах страна тратила на здравоохранение большую долю ВВП, чем некоторые развитые экономики.
  - Результаты: уровень детской смертности упал с приблизительно 74 смертей на 1000 живорожденных в 1970 году до 17 к 1989 году.
  - Средняя продолжительность жизни увеличилась с 75 лет в 1990 году до 80.
  - Текущее соотношение расходов на здравоохранение: 7,3 процента по сравнению с 10 процентами в 2017 году (меньшая доля ВВП, чем в среднем в мире).
- Модель первичного медико-санитарного обслуживания:
  - EBAIS (equipo básico de atención integral en salud): местные команды первичной медицинской помощи (врачи, медсестры, медико-санитарные работники).
  - Медико-санитарные работники ежегодно посещают каждое хозяйство на подконтрольной территории для оценки потребностей; данные интегрируются с электронными медицинскими записями для целевого распределения ресурсов.
  - Порядок внедрения: сначала сельские районы, затем города.
- Политическая и историческая составляющая:
  - Долгая традиция демократического руководства, приоритизация благополучия (пример: в 1869 году начальное школьное образование сделано бесплатным и обязательным).
  - Экологическая политика: переход от высокой вырубки лесов к «зеленому» лидерству, сохранение водных ресурсов и рабочих мест.
- Взаимосвязь здоровья и счастья:
  - Тезис: «Люди, которые счастливы, живут дольше. Вот почему расходы стали меньше. Не только здоровье способствует счастью. Счастье вносит вклад в здоровье».
  - Публичный договор: преемственность политик и долгосрочное видение, требующие политической воли.

### Новая Зеландия: новый подход в разговоре о благополучии
- Политическая инициатива:
  - Бюджет благополучия 2019 года под руководством премьер-министра Джасинды Ардерн сфокусирован на психическом здоровье, детском благополучии, поддержке маори и тихоокеанских народностей, создании продуктивной нации и преобразовании экономики.
  - Предусматривал выделение миллиардов на психиатрические службы и решение проблемы детской бедности, а также рекордные инвестиции в меры по борьбе с домашним насилием.
- Социальные вызовы:
  - Население: 5 миллионов человек.
  - В 2020 году до 210 500 детей жили в бедности (18,4 процента), по данным бюро статистики Новой Зеландии.
  - Высокая распространенность домашнего и сексуального насилия; детская бедность — одна из основных проблем.
- Системный подход к благополучию:
  - Признание, что здоровье и экономика взаимосвязаны; благополучие необходимо рассматривать комплексно (доступ к медицинскому обслуживанию, образованию, связь с местной общиной).
  - Цитата: «Хорошая новость заключается в том, что разговор поменял направление», — Гирол Каракаоглу.
- Реализация и ограничения:
  - Необходимость расширения прав и ресурсов для местных общин: «Те вопросы, которыми мы занимаемся, невозможно решить из центра, — центр должен прислушиваться и поддерживать».
  - Инструменты измерения благополучия существуют, но правительство ими не в полной мере пользуется; требуется статистическая инфраструктура и система данных для оценки каждого человека на протяжении жизни.
- Финансирование:
  - Бюджет предусматривал инвестиции в размере 1,9 млрд новозеландских долларов в психическое (текст прерывается на этом месте, сохраняя исходную формулировку).

*Источник: bala - Section 1 (PDF) — ФИНАНСЫ И РАЗВИТИЕ, Декабрь 2021*

### Section 2

### bala - Section 2

### Политика и инициативы правительства
- Правительство уделяет особое внимание здоровью и сокращению детской бедности; это область особой заботы для премьер-министра.
- С 2019 года правительство последовательно формулирует цели в каждом последующем бюджете, несмотря на большие проблемы, созданные COVID-19.
- Принятая в августе 2019 года стратегия формулирует общее понимание того, что нужно молодым новозеландцам, по их собственным словам, чтобы чувствовать себя вполне благополучными, что делает правительство и чем могут помочь остальные.

### Психическое здоровье
- Шон Робинсон, глава новозеландского Фонда психического здоровья, отмечает, что еще предстоит много работы, чтобы обеспечить улучшения в психическом здоровье.
- Правительство предпринимает меры, в том числе:
  - включение услуг по своевременной поддержке людей, страдающих психическими заболеваниями, в общую врачебную практику;
  - включение этих услуг в деятельность центров по работе с местным населением.
- Недавно опубликованная 10-летняя стратегия психического здоровья признает проблему недостатка инструментов самопомощи для населения и рассматривается как шаг в верном направлении.
- Цитата: «Но чего мы не делаем, так это не даем людям инструментов, чтобы они сами могли позаботиться о собственном благополучии и благополучии своих близких».

### Благополучие детей и молодежи
- COVID-19 повысил ставки в вопросах благополучия детей и молодежи, требуя удвоить усилия.
- Стратегия благополучия детей и молодежи уже уделяла внимание объединению усилий по увеличению благополучия детей и молодежи; пандемия усилила необходимость этих усилий.
- Мари Браун, директор группы по защите прав ребенка в Департаменте премьер-министра и Кабинета министров, подчёркивает необходимость усиления мер в ответ на COVID-19.

### Местное участие и делегирование полномочий
- В ответной реакции на пандемию проявились сильные стороны местных сообществ; правительству следует использовать эти сильные стороны.
- Ранее инициативы часто спускались сверху; сейчас усиливается тенденция делегирования ресурсов и полномочий по принятию решений.
- Практики включают:
  - разработку инициатив совместно с семьями и заинтересованными сторонами;
  - вооружение маори и других поставщиков решений ресурсами для разработки решений, которые помогут их общинам.
- Оценка: «Эта работа еще ведется, но это совершенно верное направление движения».

### Замечания и дальнейшие шаги
- Признается, что результаты бюджета благополучия еще не полностью проявились, и пандемия оказала значительное влияние на их реализацию.
- Ключевые направления дальнейшей работы:
  - продолжать реализацию 10-летней стратегии психического здоровья;
  - наращивать местное участие и передавать ресурсы и полномочия поставщикам решений в сообществах;
  - удваивать усилия по реализации стратегии благополучия детей и молодежи в условиях COVID-19.

*Подготовили АНАЛИСА Р. БАЛА, АДАМ БЕХСУДИ и АННА ЖАКЬЕРИ.*

---


_Source: https://www.imf.org/-/media/files/publications/fandd/article/2021/december/ru/bala.pdf_