## ТУЧИ ДЕМЕНЦИИ

## Source details

**Canonical URL:** [ТУЧИ ДЕМЕНЦИИ](https://www.imf.org/-/media/files/publications/fandd/article/2021/december/ru/counts.pdf)

## Other formats

- [Markdown version](/-/media/files/publications/fandd/article/2021/december/ru/counts.pdf.md)
- [Structured JSON version](/-/media/files/publications/fandd/article/2021/december/ru/counts.pdf.json)

---

### Масштабы распространения и прогнозы
- В 2019 году на деменцию приходилось 33,1 миллиона ГЖПИ.
- Прогнозы при сохранении темпов роста за последние десять лет:
  - 2030 год: 55,1 миллиона ГЖПИ
  - 2040 год: 81,1 миллиона ГЖПИ
  - 2050 год: 115,8 миллиона ГЖПИ
- Вывод: за следующие 30 лет глобальное бремя деменции увеличится более чем в три раза; в возрастной группе 55+ деменция выйдет на пятое место среди причин инвалидности.
- География бремени:
  - На страны с доходами ниже средних придется почти 30 процентов прироста ГЖПИ в 2019–2050 годах.
  - Доля стран с доходами выше средних увеличится на 12 процентов в 2019–2050 годах.
  - Доля стран с развитой экономикой сократится на 30 процентов в 2019–2050 годах.
  - Прогноз: к 2050 году на бедные страны будет лежать более тяжелое бремя деменции, чем на богатые.

### Экономическое и социальное бремя (ключевые числовые оценки)
- Примечание: все нижеуказанные значения — расходы в млрд долл. США 2020 года.
- Jia et al. (2018) — деменция, весь мир:
  - 2015 год: 3 259
  - 2020 год: 4 388
  - 2030 год: 7 933
  - 2040 год: 14 388
  - 2050 год: 26 247
- Cimler et al. (2019) — болезнь Альцгеймера, Европейский союз (общие расходы):
  - 2015 год: 281
  - 2030 год: 510
  - 2040 год: 636
  - 2050 год: 766
  - 2060 год: 862
  - 2070 год: 906
  - 2080 год: 933
  - Расходы на душу населения (долл. США 2020 года) в том же исследовании:
    - 2015 год: 553
    - 2030 год: 988
    - 2040 год: 1 239
    - 2050 год: 1 511
    - 2060 год: 1 735
    - 2070 год: 1 857
    - 2080 год: 1 935
- Wimo et al. (2017) — деменция, весь мир:
  - Прямые медицинские расходы: 2015 год: 893; 2030 год: 2 180
  - Прямые расходы на социальное обеспечение: 2015 год: 2 784; 2030 год: 6 246
- Hurd et al. (2013) — деменция, США (млрд долл. США 2020 года приведены в таблице как значения стоимости замещения и неполученной заработной платы):
  - Стоимость замещения: 2010 год: 385; 2020 год: 456; 2030 год: 646; 2040 год: 914
  - Неполученная заработная плата: 2010 год: 318; 2020 год: 377; 2030 год: 534; 2040 год: 757
  - Другие строки таблицы по Hurd et al. указывают также более крупные величины для альтернативных оценок (см. таблицу в источнике).
- Общая картина исследований: во всех рассмотренных работах прогнозируется существенный рост социального и экономического бремени деменции в ближайшие десятилетия; в ряде работ прогнозируется удвоение бремени в период 2020–2050 годов, в одной работе — девятикратное увеличение.

### Недостаточное финансирование и барьеры в НИОКР
- Доля интервенционных клинических исследований:
  - На платформе ClinicalTrials.gov зарегистрировано в 50 с лишним раз больше интервенционных клинических исследований рака, чем деменции, хотя деменция приводит к инвалидности примерно в восемь раз чаще.
- Эффективность клинических исследований по болезни Альцгеймера:
  - Анализ 150 исследований 1998–2017 годов: 146 исследований потерпели неудачу, 4 получили одобрение FDA.
  - Процент успешных исследований в этой области: 2,7 percent.
  - Для сравнения: общий процент успеха при разработке новых лекарств равен 13,8 percent.
- Проблемы НИОКР и клинических испытаний:
  - Патологический процесс деменции не до конца изучен.
  - Много кандидатов, эффективных на животных, не дают эффекта у людей.
  - НИОКР плохо скоординированы между странами; обмен данными ограничен.
  - Клинические исследования дороги и трудно набрать участников.

### Воздействие деменции на экономический рост и справедливость
- Воздействие:
  - Сокращение рабочей силы и снижение производительности труда.
  - Увеличение неоплачиваемого ухода снижает доступный капитал для инвестиций.
  - Усиление неравенства: бремя смещается в сторону стран с низкими и средними доходами, где сопутствующие факторы риска (загрязнение воздуха, отсутствие доступа к образованию и здоровой пище) усиливают проблему.
  - Неоплачиваемый уход часто выполняется членами семьи, непропорционально женщинами, что препятствует их равному участию в рынке труда.

### Уроки COVID-19 и политические рекомендации
- Уроки пандемии:
  - COVID-19 показал способность мирового сообщества быстро решать сложные исследовательские задачи при существенных инвестициях и ясном экономическом риске.
  - Деменция — вероятная и малозаметная угроза; необходима долгосрочная подготовка, чтобы избегать циклов «игнорирование — паника».
- Рекомендации по политике и финансированию:
  - Пересмотреть принципы организации ухода за больными с деменцией; приоритет — укрепление медицинской помощи на основе мультидисциплинарных групп (особенно в странах с высокими и средними доходами).
  - Масштабировать программы со стандартизированными подходами к координации помощи и применять инновационные механизмы финансирования (например, оплата по результатам применения).
  - Страны с развитой экономикой должны увеличить государственные расходы на борьбу с деменцией, чтобы:
    - Поддержать фундаментальные исследования (прямое финансирование).
    - Создать дополнительные стимулы для частных инвестиций в НИОКР.
    - Обеспечить доступ пациентов к результатам НИОКР, включая компенсацию затрат на лечение (особенно важна для стран с низкими и средними доходами).
  - Развивать инфраструктуру НИОКР: инфраструктуру для клинических исследований и хранилища биологических образцов (биобанки).
  - Поддерживать диверсификацию НИОКР-проектов (инвестиции одновременно в несколько проектов) для снижения высокого риска неудач.
  - Использовать механизмы привлечения капитала, например мегафонд с государственными гарантиями по первичным инвестициям; инвестиции могли бы работать по принципу покупки облигаций: возврат первоначальной суммы и выплата процента с доходов от успешной разработки лекарств (Fagnan et al., 2013).
- Обоснование инвестиций:
  - Увеличение инвестиций со стороны стран с развитой экономикой даст им краткосрочные экономические выгоды и будет стимулом для экономики в целом.
  - Такие инвестиции необходимы также для глобальной экономической справедливости: инициативы богатых стран по взаимодействию, масштабированию и инвестициям помогут бедным странам в ближайшие годы реализовать свои производительные возможности.

### Ключевые выводы
- Деменция — необратимое, прогрессирующее заболевание, приводящее к смерти; частота случаев удваивается примерно каждые пять лет в возрастных группах старше 50 лет.
- Бремя деменции стремительно растет; если политика и инвестиции не изменятся, глобальные последствия будут тяжелыми для здоровья, экономики и равенства.
- Необходимы колоссальные инвестиции в уход, профилактику и НИОКР, а также международное сотрудничество и механизмы, обеспечивающие доступность результатов для стран с низкими и средними доходами.

*Источник: counts (PDF chapter/section).*

---


_Source: https://www.imf.org/-/media/files/publications/fandd/article/2021/december/ru/counts.pdf_