## 加快疫苗接种 ## Source details **Canonical URL:** [加快疫苗接种](https://www.imf.org/-/media/files/publications/fandd/article/2021/december/zh/baker.pdf) ## Other formats - [Markdown version](/-/media/files/publications/fandd/article/2021/december/zh/baker.pdf.md) - [Structured JSON version](/-/media/files/publications/fandd/article/2021/december/zh/baker.pdf.json) --- ### 疫苗接种的重要性与经济损失 - 在多种疫苗被临床验证为安全有效后的9个多月里，全球的疫苗接种率仍不足一半，非洲地区的接种率为8%。 - 在2020年和2021年年初，每个月大约有30万人死于新冠肺炎。 - IMF预测，在2020年和2021年，全球GDP预计将减少12万亿美元，每月平均减少约5000亿美元。 - 更全面评估（包括卫生和教育领域的投资中断）会使损失规模扩大很多倍（提及：卡特勒和萨默斯，2020年）。 ### 疫苗研发与产能的风险与耗时 - 疫苗研发存在高风险且耗时长：历史数据表明，需要有15到20种候选疫苗，才有80%的几率能成功生产出疫苗。 - 许多专家在疫情初期预计疫苗获批需等到2021年后期，并预计到2021年底全球疫苗产量将只有1.15亿剂疫苗（CGD 2020）。 - 临床试验仍要花费数月；对生产设施的调整在新冠疫情期间大约需要6个月。 - 合理的准备工作包括： - 在疫情暴发前扩大疫苗产能，建设大批量的疫苗生产设施。 - 在临床试验同时建设生产线，以便候选疫苗获批后尽快开始接种。 - 研发多种候选疫苗并为其建设生产线，因为无法预知哪种候选疫苗会起作用。 - 扩产受限于可改建产能有限以及玻璃瓶、脂质颗粒和生物反应器袋等通用投入品短缺。 - 建设备用产能并储备投入品可以缓解上述问题。 - 针对若干候选疫苗为每一种建造并维护足够产能将耗资“数十亿美元”（Kazaz、Webster和Yadav，2021年），但考虑到IMF对新冠疫情经济损失的估算，即使未来暴发中度风险的疫情，这些投入仍能取得非常高的预期回报。 ### 社会价值与私人价值不匹配 - 安装和维护备用生产线代价极其昂贵，私人回报预期受疫苗定价的政治和社会制约影响较大。 - 估计在2021年年初，现有新冠疫苗产能的边际社会价值为每针500至1000美元，而当前合约中每针疫苗的成本为6至40美元（Castillo等人，2021年）。 - 各国政府应出台激励措施，鼓励企业增设产能和库存投入： - 示例：美国的“曲速行动”（Operation Warp Speed）和英国的“疫苗工作组”（Vaccine Taskforce）在临床试验尚未完成时向企业付费扩增产能。 - 截至2020年12月，“曲速行动”项目的投入为130亿美元。 - 估计在2020年和2021年，新冠疫情每天给美国经济造成的损失为260亿美元（卡特勒和萨默斯，2020年）。 - 该投资表明：只要能将疫情缩短12小时，即可收回“曲速行动”截至2020年12月的支出。 - 为应对未来疫情而建设的备用产能，应设计为可随时针对不同候选疫苗调整生产线。 ### 疫苗民族主义及其应对 - 疫苗民族主义导致出口禁令和囤积关键物资，危及全球贸易体系并使多数国家难以获取医疗技术。 - 在2020年和2021年，美国和印度实施了疫苗或相关投入品的出口限制措施；一些欧盟国家限制向其他欧盟成员国出口医用口罩；美国被指责扣押运往其盟国的抗疫物资。 - 仅靠道德劝告难以阻止疫苗民族主义；需通过改变全球疫苗产能存量来改变博弈规则——若能在数月内让全球各地民众接种疫苗，则会极大削弱囤积与出口限制动机。 - 放开贸易限制、恢复各国投资信心、并鼓励各国投资一系列疫苗生产技术与备用产能，可拓宽全球的候选疫苗组合并提升效率与安全。 ### 供给能力与多边投资协调 - 全球应积极鼓励各国及多边组织投资供应链、疫苗产能及疫苗库存。 - 单个国家扩大产能可能在短期内抬高其他国家疫苗价格（若无法迅速增加库存投入的供给以满足新需求），但从长期看，提前建设所需生产力可实现显著产能增加而无需大幅提高单价。 - 由于未来疫情对各国的冲击存在不确定性，提前商定优先向受灾最严重国家和群体提供物资是有意义的。 - 多边组织的集合投资可利用未来疫情的不确定性提高安全保障：在给定投资规模下，提前商定优先供应安排能大幅提高各国的安全保障。 - 尽管疫苗于2020年12月获批，许多国家预计至少要到2022年年初才能实现多数人口完全接种；提前部署战略投资可避免这种滞后。 ### 提供科研资金与优化接种策略 - 对于某些潜在大流行病病原体的疫苗研发，商业投资远不足以满足社会需求，疫苗研发主要依赖公共资金。 - 一个迫切需求是研究“剂量俭省”（fractional dosing）以更有效利用现有疫苗供给： - 早期临床试验数据及某些免疫反应与疫苗效力高度相关的证据表明：对某些疫苗，注射一半甚至四分之一剂量就能达到很好的免疫效果，尤其在预防重症及死亡方面（Więcek等人，2021年）。 - 降低注射剂量可在2021年下半年将疫苗供给扩大至每月15亿剂，同时还可能减少副作用。 - 尽管存在疫苗短缺并已有令人满意的临床试验数据，但截至2021年年底，几乎没有对小剂量疫苗接种的有效性进行临床试验或对其免疫反应做进一步研究（Więcek等，2021年）。 - 进一步进行临床试验以优化注射剂量的成本远低于预期的公共卫生和经济效益。 - 建议在标准临床试验同时开展研究以确定最佳注射剂量方案，并评估混合搭配疫苗剂量。 - 随着新变异毒株的出现和未接种人群的变化，最佳注射剂量方案会变化；在确定注射方案时，应考虑总体公共卫生效益而非仅个体疫苗效力。 - 在企业激励不充分时，政府应为具有重大潜在社会效益的科研项目提供更多健康和福祉的科研经费；剂量优化只是众多高社会价值但未被充分探索的研究课题之一。 - 建议更新疫苗研发与监管流程以加快疫苗研发并提高可获得性，具体措施包括： - 建立科学及伦理评估机制，快速评估是否适合进行人体挑战试验； - 发布早期临床试验初步数据，为产能配置决策提供参考信息； - 制定国际许可标准； - 加快疫苗的紧急使用授权程序。 _来源：作者 亚瑟·贝克、伊莎·乔杜里、迈克尔·克雷默，原文内容摘自 PDF 文件 "baker"。_ --- _Source: https://www.imf.org/-/media/files/publications/fandd/article/2021/december/zh/baker.pdf_