## 非洲公共卫生新秩序

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### 当前新冠疫情态势与影响
- 我们正在经历第三轮新冠疫情；在能够得到疫苗的国家，发病率和死亡率均已下降，但在非洲，只有不到3%的人口完全接种疫苗。
- 每周新增病例数量已经达到了历史新高。
- 截至2021年11月3日，非洲大陆共有850万例确诊病例和超过21.8万死亡病例。
- 新冠疫情使非洲本已匮乏的医疗资源雪上加霜，影响对其他疫情及既有疾病负担的应对能力。

### 非洲卫生系统的结构性挑战
- 非洲地区人口快速增长、传染性和非传染性疾病高发、孕产妇发病率居高不下，以及环境、气候和生态变化，共同造成沉重的疾病负担。
- 人力资源短缺：非洲约有300万医护人员，即每1万人有3名医生；相比之下，美洲每1万人有近30名医生，欧洲为每1万人有40多名医生。

### 地区性、本土化解决方案与已实施机制
- 经验教训来自2014至2016年西非埃博拉疫情，强调加强监测与治理系统、提升国家疫情管控能力并提高抗疫资金的可预见性。
- 非盟与非洲疾病预防控制中心（非洲疾控中心）在制定非洲抗疫战略和协调工作中发挥关键作用。
- 主要举措与成效：
  - “泛非加快新冠肺炎检测伙伴关系”（pan-African Partnership to Accelerate COVID-19 Testing），由AUC联合非洲疾控中心于2020年4月启动：
    - 在短短三个月内，拥有病毒检测能力的国家从2个增长到了43个。
    - 非洲地区已经采购了9000多万套检测试剂盒，培训了数千名实验室工作人员。
  - 非盟、非洲疾控中心、联合国非洲经济委员会与非洲进出口银行合作创建了医疗用品平台，作为一站式采购平台，便利各国政府寻找和采购关键个人防护装备，提高了非洲议价能力并支持非洲制造商。
  - 推出“可信赖旅行平台”（Trusted Travel Platform），简化出行人员新冠病毒检测结果及证件材料的核验流程，该系统亦可用于非洲大陆自由贸易区。
  - 为补充COVAX，非洲成立了“非洲疫苗采购信托基金”，目前已完成的疫苗采购剂量足以覆盖非洲三分之一的人口。

### 加强疫情应对本地化的理由
- 地区性机构在创新能力、针对地区需求灵活调整战略、以及获得政治支持方面，往往比援助国更具优势。
- 成功抗疫的关键因素包括：区域协调、贴近决策者的组织结构与可预见的长期资金支持。

### 非洲中长期卫生安全的五大核心领域
- 实力雄厚的地区性机构：负责指导重点项目、协调政策和规划、推动标准制定和疾病监测。
- 在当地生产疫苗、治疗药物和诊断制剂：以降低采购成本、提高响应速度。
- 投资公共卫生队伍和领导力项目。
- 建立牢固的高级别伙伴关系：包括捐助国与政府、公共和私人部门之间的伙伴关系以及与公共卫生机构之间的伙伴关系。
- 加强地区性机构在疫情治理中的作用：推动制度去中心化，发挥主要机构地区代表的作用，确保在监测系统等中枢机制的规划中，充分考虑各地区的具体情况和需要。

### 公共卫生资金需求与融资建议
- 新的公共卫生秩序要求提高公共卫生资金的长期性与可预见性。
- 国家公共卫生机构所需资金量差异显著，但启动预算最少需要2000万美元。
- 培训护士、医生、流行病学家及其他医务人员需要数百亿美元的投入。
- 在非洲生产疫苗、诊断制剂和治疗药物亦需在基础设施、材料和人员方面进行前期投资。
- 这些计算不包括对WHO等全球机构的支持、疫苗/诊断制剂/治疗药物的获取、全球监测与预警系统，以及快速增长的（早期）防疫活动资金需求。
- 虽然公共卫生资金应更多来自国内，但对低收入国家及多数中低收入国家而言，国内资金在可预见的未来无法充分满足需求，因此需：
  - 获得优惠融资选项；
  - 加强合作并在疫情防范工作上加大投入；
  - 设立相关基金，在需要时承担这些国家激增的公共卫生支出，为其提供强大的资金后盾。
- 全球大流行防范和应对独立小组及G20全球大流行防范和应对全球公域融资问题高级别独立小组建议成立一支全球基金；G20小组估计，未来五年，至少需要750亿美元来填补流行病防范方面的资金缺口。

### 建立以人为本的卫生系统：政策导向
- 需要从根本上反思全球公共卫生策略，构建以人为本且兼容并包的卫生系统。
- 实现公平的首要步骤是本地区化卫生系统，使各地在危机来袭时具备应对能力。
- 若能将新冠疫情带来的教训转化为一种新的公共卫生秩序，未来在暴发大流行病时，将能减轻其对生活和工作的影响。

*作者：约翰·肯格松（JOHN NKENGASON G），非洲疾病控制和预防中心主任。*

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