## 重新思考疫情时代的多边主义：现有机制下的渐进式变革已经失效；我们需要根本性的复兴

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### 疫情时代的现实与挑战
- 新冠疫情尚未结束。德尔塔并不会是最后一种高传染性的病毒变种。
- 全世界仍有大量人口没有接种疫苗，病毒在全球传播，增加病毒变异的可能性，现有疫苗可能对新变种失效，导致新一轮疫情。
- 世界生物多样性退化、气候危机与传染病是相互关联的三大国际挑战。
- 官方数据显示，疫情造成的死亡人数已经超过了500万；可靠的非官方估算是这一数字的数倍。
- 全球经历了二战以来最严重的经济萎缩；教育、消除贫困和包容性发展出现明显倒退。
- IMF预计，到2025年，全球的GDP将出现巨额的累计损失，尤其对发展中国家的影响更严重。

### 从援助到战略投资 — 对全球公共产品的新定位
- 当务之急是攻克新冠疫情：
  - 疫苗注射、试剂盒和其他医疗用品等需求缺口达230亿美元。
  - 富裕国家必须兑现承诺，捐赠剩余疫苗，以低成本缩短疫情持续时间。
- 必须把对全球卫生安全的投入视为对全球公共产品的战略投资，而非单纯“援助他国”。
- G20 高级别独立小组（HLIP）对全球公共产品需求缺口进行了全面审查，确认存在巨大缺口。
- 需要建立规模庞大的基因组监测网，以检测并即时共享病原体信息、确定基因组序列并加快医疗对策制定。
- 各国需缩小在核心医疗能力方面的长期差距；若要构建强化的公共卫生体系，许多发展中经济体在至少未来五年内，需要增加相当于GDP百分之一的支出。
- 对低收入国家的外部赠款支持必须加强，这些属于全球公共产品范畴。

### 全球供应能力与公私合作
- 必须扩大全球生产能力，加快疫苗和关键物资供给，建立全球分布的开发、制造和运输生态系统，既常态运转又能在暴发时迅速应对。
- 私营企业在疫情期间按疫情前需求规模扩产缺乏激励，因此需要重大公私合作投资计划。
- 需要全球卫生组织、BARDA、HERA、非洲疫苗联盟等国家与区域性机构与企业紧密合作，并明确全球规则以在疫情期间维持供应链畅通、快速解决出口限制和贸易瓶颈。
- 根据WHO、麦肯锡及其他来源的最佳成本估算，G20 HLIP估计：为避免未来暴发疫情，世界每年至少需要在全球公共产品领域追加150亿美元的国际投资。该水平是现有投资的两倍。

### 对主要多边机构的三项战略转变
- HLIP建议必须做出三项战略转变，为全球卫生安全提供适当、有前瞻性的资金弥补：
  1. 加强WHO的多边资金基础，使其能够更有效地发挥监测全球突发卫生事件和查明《国际卫生条例》规定的国家核心能力差距的核心作用。WHO应是国际卫生伙伴关系联率的一部分，并负责开发全球分布的端到端供应生态系统。
  2. 重新定位国际金融机构（IMF、世界银行）：
     - 国际金融机构可以通过多种方式扩大金融影响力，引导政府提供国内资金并促进私营部门投资。
     - IMF和世界银行须与区域开发银行和全球卫生组织等机构合作，鼓励低收入国家和地区投资公共产品。
     - 世界银行和其他多边开发银行需降低商业模式风险，以调动私人资本，将全球储蓄转变为发展资金；利用3A信用评级、风险担保和其他信用增强工具提高杠杆率。
     - IMF在疫情期间普遍分配了6500亿美元的特别提款权，并与相对富裕国家合作，通过减贫和增长信托等渠道将多余的特别提款权转借给更为脆弱的国家；但从批准分配到提供给需求最强烈国家仍需时间。国际金融机构必须将疫情期间制定或加强的机制正式纳入危机应对工具包。
     - 利益攸关方需及时充盈国际金融机构所需的赠款和资本，支持在倾斜资源于全球公共产品的同时不牺牲教育、社会保障和其他发展优先事项。
     - 支持为多边开发银行建立新的资本充足率框架，承认其优先债权人地位和低违约经验，在不损害3A评级的情况下提高杠杆率。
  3. 建立新的多边融资机制以克服资金分散和不可预测问题：
     - G20 HLIP提议每年至少从国际社会筹集100亿美元，用于填补全球卫生安全的关键全球公共产品缺口；最现实做法是由世界银行担任受托人管理金融中介机构资金。该新机制占全球卫生安全所需额外国际资金总额的三分之二。
     - 为全球公共卫生和其他优先事项的现有官方发展援助，应确保用于新机制的资源为补充而非替代，且应促进私人、慈善和双边筹资渠道。
     - 新机制不是执行机构，而是为现有机构和网络提供资金，并根据紧迫需求对系统拨款进行优先排序或重新排序。
     - 筹资方式应基于各国预先协商的出资额，类似于各国向国际开发协会定期提供资金；若按公平公正原则分摊，则出资额基本相当于多数国家GDP的0.02%，或者不足政府年度预算的0.1%。
     - 规模更大、更为持续的融资需要更完善的治理：建议成立一个理事会，将G20及更多参与国的卫生部长和财政部长汇聚在一个包容性小组中，需为发展中经济体预留充足代表席位（特别是非盟成员）。WHO、世界银行、IMF和世界贸易组织应作为理事会成员。WHO应主持并召集主要国际组织的专家资源成立常设、独立的秘书处，为理事会提供支持。

### 时间窗口与行动呼吁
- 行动窗口期非常短暂：一旦最富裕国家度过疫情高峰，推动大胆变革的动力将迅速减弱。
- 必须采取紧急行动修复发展中地区对全球体系日益加深的不信任感；否则，这种信任赤字将产生持久后果，阻碍应对气候变化和未来疫情等挑战。
- G20领导人于2021年10月31日发起的金融-卫生联合工作组，是建立多边融资机制、成立理事会并有效协调和管理全球卫生安全资金的第一步。工作组应在2022年初之前，采取务实可行办法，弥合分歧并达成共识。
- 作者呼吁集体行动以保护全世界人类的安全，并避免未来全球卫生危机中更高的经济和政治成本。

*恩戈齐·奥孔乔·伊韦拉、尚达曼、劳伦斯·H.·萨默斯（二十国集团大流行防范和应对全球公域融资问题高级别独立小组联合主席）*

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