## كيفية علاج التمويل الصحي

## Source details

**Canonical URL:** [كيفية علاج التمويل الصحي](https://www.imf.org/ar/publications/fandd/issues/2024/12/how-to-heal-health-financing-victoria-fan)

## Other formats

- [Markdown version](/ar/publications/fandd/issues/2024/12/how-to-heal-health-financing-victoria-fan/index.md)
- [Structured JSON version](/ar/publications/fandd/issues/2024/12/how-to-heal-health-financing-victoria-fan/index.json)
- [Bundle manifest](/ar/publications/fandd/issues/2024/12/how-to-heal-health-financing-victoria-fan/bundle-manifest.json)

## Bibliographic details
- Authors: VICTORIA FAN, SANJEEV GUPTA
- Published: December 6, 2024

---

### تشخيص صعب: العوامل المسببة لضعف نظم التمويل الصحي
- الإنفاق العام على الصحة راكد في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل عند مستويات أقل من 2% من إجمالي الناتج المحلي، أي حوالي نصف ما تنفقه هذه البلدان على التعليم.
- زيادة الإنفاق خلال جائحة كوفيد-19 تلاها خفض الإنفاق إلى مستويات ما قبل الجائحة في العديد من البلدان.
- الطلب المتنامي على الخدمات الصحية والعبء المتزايد للأمراض غير السارية مثل الأمراض القلبية الوعائية والسرطان والسكري.
- الأموال المخصصة لميزانيات الصحة لا تُنفَق بالكامل في كثير من الأحيان، وخاصة في إفريقيا جنوب الصحراء:
  - التقديرات المبنية على الأسعار الثابتة لعام 2020 تشير إلى أن نقص الإنفاق في القطاع الصحي يؤدي إلى خسارة قدرها 4 دولارات للشخص الواحد.
- انخفاض الإيرادات وارتفاع الديون:
  - في بعض البلدان منخفضة الدخل، تبلغ الإيرادات الضريبية أقل من 10% من إجمالي الناتج المحلي.
  - صندوق النقد الدولي يوصي بنسبة 15% من إجمالي الناتج المحلي كإيرادات ضريبية مستهدفة.
  - بعض الاقتصادات النامية تنفق أكثر من ثلث الإيرادات الضريبية على خدمة الديون المحلية والخارجية.
- ركود مساعدات المانحين:
  - المساعدات الصحية ظلت عند حدود لا تتعدى 1% تقريبا من إجمالي الناتج المحلي للبلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط طوال ما يقرب من العقدين قبل الجائحة، مع زيادة طفيفة بعدها.
  - آفاق المساعدات المستقبلية قاتمة بسبب ضغوط المالية العامة على البلدان المانحة والتحول في الديناميكيات الجغرافية-السياسية.
- التشتت وتكاثر الصناديق الرأسية:
  - على مدار السنوات الخمس عشرة الماضية، زاد عدد الجهات المانحة لشتى أنواع المساعدات بمقدار الضِعف، كما زاد عدد الوكالات المانحة ثلاثة أضعاف.
  - التدفقات المالية للجهات المانحة لم تنمُ إلا بمقدار 50%، كما انخفض حجم المنح الرسمية والتدفقات الرسمية على السواء.
- "توطين" المساعدات:
  - تميل بعض الجهات المانحة الثنائية إلى تقديم المساعدات من خلال هيئات غير حكومية ميدانية، مما يزيد الاعتماد على تمويل خارج الميزانية ويثبط محفزات زيادة التمويل المحلي.

### منهج متكامل: مبادئ التحول والسياسات الداخلية والخارجية
- التحول من تدخلات أحادية التركيز إلى أساليب متكاملة تراعي التفاعلات الصحية والاقتصادية والاجتماعية.
- أهداف داخلية:
  - الاعتماد بشكل متزايد على الموارد المحلية لتمويل الأنشطة الصحية الأساسية أو معظمها.
  - بحسب تقديرات صندوق النقد الدولي، يمكن للبلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط أن تضيف ما يعادل 5%-9% من إجمالي الناتج المحلي بمرور الوقت عبر تعزيز الإيرادات.
  - تدابير لتعزيز نظم الضرائب: توسيع القاعدة الضريبية وتحسين الامتثال الضريبي.
  - النظر في زيادة الضرائب على التبغ لتوليد إيرادات إضافية سريعة، مع الإقرار بأنها ليست حلا طويل الأجل.
- أولويات دول المانحة والمواءمة الدولية:
  - يجب على الجهات المانحة مواءمة جهودها مع أولوية البلدان المتمثلة في الرعاية الصحية الشاملة للحد من ازدواجية الصناديق الرأسية وتوسيع نطاق المنافع.
  - تطبيق مبادئ إعلان باريس 2005 بشأن فعالية المساعدات لتنسيق أنشطة الجهات المانحة مع الاستراتيجيات الصحية الوطنية.
- إنشاء هيئة تنسيقية دائمة:
  - تأسيس هيئة عالمية دائمة لتنسيق الشؤون الصحية والتمويلية سيكون خطوة لتعزيز التنسيق والمساءلة.
  - فرقة العمل المشتركة المعنية بشؤون التمويل والصحة التابعة لمجموعة العشرين، المنشأة استجابة لجائحة كوفيد-19، نموذج لما يمكن أن يؤديه هذا النوع من الهيئة.
- تحسين أعمال المشتريات:
  - تبني نظم مشتريات مجمعة تضم أموال المانحين للحد من عدم الكفاءة وتعزيز نظم المالية العامة وتحسين قدرات البلدان المتلقية في المشتريات.
  - يمكن أن يبدأ الدمج بمنظمات مثل التحالف العالمي للقاحات والتحصين والصندوق العالمي، ثم يمتد إلى جهات مانحة رئيسية أخرى مثل اليونيسف ومنظمة الصحة العالمية.

### تحسين تنفيذ الميزانيات وإدارة المال العام
- الدعم من صندوق النقد الدولي وبنوك التنمية متعددة الأطراف لتعزيز الإدارة المالية العامة، مع تركيز على تنفيذ الميزانية داخل القطاع الصحي.
- تربط قدرة إنفاق مخصصات الميزانية الصحية بفعالية وزارات الصحة في استيعابها للإنفاق؛ وزراء المالية قد لا يزيدون المخصصات إذا لم يُظهر قطاع الصحة قدرة على تنفيذها.

### الآثار على أهداف الصحة العامة والتنمية المستدامة
- تأخر معظم البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط في تحقيق أهداف التنمية المستدامة المتعلقة بالصحة.
  - وفيات الأمهات: تجاوزت وفيات النساء 287 ألف امرأة بسبب مضاعفات الحمل والولادة في عام 2020.
  - وفيات الأطفال: مشكلات يمكن تلافيها أدت إلى قرابة 5 ملايين وفاة في عام 2022 بسبب أمراض مثل أمراض حديثي الولادة والالتهاب الرئوي والإسهال.
  - لا يُتوقع أن تتمكن 59 بلدا من تحقيق المستهدف لوفيات الأطفال دون سن الخامسة.
- الدعوة إلى أن يتجاوز مجتمع الصحة العالمي الوضع الراهن لبناء أنظمة صحية متكاملة ومستدامة تتماشى مع الأهداف الاقتصادية والتنموية الأوسع.

*كيفية علاج التمويل الصحي — فيكتوريا فان وسانجيف غوبتا, مجلة التمويل والتنمية, ديسمبر 2024.*

---

## Content in this bundle

- **glossarya — IMF GLOSSARY WEB 2016: ENGLISH–ARABIC (glossarya.pdf)**
  - [glossarya — IMF GLOSSARY WEB 2016: ENGLISH–ARABIC (glossarya.pdf) (Markdown version)](/external/np/term/ara/pdf/glossarya.pdf.md){rel="alternate" type="text/markdown"}
  - [glossarya — IMF GLOSSARY WEB 2016: ENGLISH–ARABIC (glossarya.pdf) (PDF)](/external/np/term/ara/pdf/glossarya.pdf){rel="external" type="application/pdf"}
- **aaa**
  - [aaa (Markdown version)](/external/pubs/ft/aa/ara/aaa.pdf.md){rel="alternate" type="text/markdown"}
  - [aaa (PDF)](/external/pubs/ft/aa/ara/aaa.pdf){rel="external" type="application/pdf"}

---

_Source: https://www.imf.org/ar/publications/fandd/issues/2024/12/how-to-heal-health-financing-victoria-fan_