## Le vieillissement, véritable bombe démographique

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## Bibliographic details
- Authors: DAVID E BLOOM, LEO ZUCKER
- Published: June 29, 2023

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### Tendances démographiques mondiales — constat et chiffres clés
- La population mondiale totale a franchi la barre des 8 milliards le 15 novembre 2022.
- Le passage de 7 à 8 milliards a pris à peine douze ans.
- Taux annuel moyen d’accroissement attendu de l’Inde pour 2020–40 : 0,7 percent.
- Taux annuel moyen d’accroissement mondial prévu pour 2020–40 : 0,8 percent.
- Le taux d’accroissement de l’Inde pour 2020–40 serait "juste deux fois moins élevé qu’entre 2000 et 2020."
- Nombre de pays enregistrant un recul annuel de leur population : 41 en 2022 et projeté à 88 en 2050.
- Effet de la pandémie : bilan estimé à 15 millions de décès directement et indirectement liés à la COVID-19.
- Baisse de l’espérance de vie dans le monde pendant les deux premières années de la crise : presque deux ans (DESA, 2022).
- Espérance de vie mondiale : 34 ans en 1913; 72 ans en 2022.
- Entre 1970 et 2020, la fécondité a chuté dans tous les pays sans exception.
- À la création de l’ONU et de l’OMS, il y avait 7 fois plus d’enfants de moins de 15 ans que de personnes de 65 ans et plus; d’ici 2050, les deux groupes seront à peu près de la même taille.
- Entre 2000 et 2050, le nombre de personnes de 80 ans et plus devrait quadrupler et représenter presque 5 percent de la population mondiale.
- Part de la population mondiale vivant en ville : 30 percent en 1950; 57 percent aujourd’hui.
- Part de la population vivant dans leur pays de naissance : 96 percent.

### Principaux défis induits par le vieillissement
- Déclin de la population active concomitant à une hausse du nombre de retraités.
- Explosion de la morbidité liée à l’âge et hausse des dépenses de santé associées.
- Risque de moindre qualité de vie pour les personnes âgées faute de moyens humains, financiers et institutionnels suffisants.
- Tensions socioéconomiques liées à une urbanisation dont la croissance pourrait ralentir avec la planification familiale.
- Asymétries géographiques du marché du travail (ex. surplus de jeunes en Afrique vs postes à pourvoir en Europe).
- Risque de "fuite des cerveaux" en cas de libéralisation migratoire accrue.

### Leçons tirées de la pandémie utiles pour le vieillissement
- Identifier les carences dans la prise en charge des populations les plus vulnérables.
- Rôle des technologies pour connecter des patients incapables de se déplacer.
- Réévaluation de l’équilibre entre vie professionnelle et personnelle bénéfique pour la santé à long terme.
- Accent sur l’importance de la santé mentale.

### Mesures de préparation et recommandations de politique publique
- Objectifs généraux :
  - Améliorer la santé reproductive.
  - Garantir l’accès au capital humain et physique nécessaire pour participer à la société.
  - Assurer le bon fonctionnement des marchés du travail et de capitaux.
  - Créer des institutions et politiques limitant les charges environnementales.
  - Promouvoir le vieillissement en bonne santé.
- Changements de comportement priomordiaux :
  - Augmenter l’activité physique : recommandations de l’OMS — adultes de 18 à 64 ans : 150 à 300 minutes d’activité aérobique d’intensité modérée par semaine; personnes de 65 ans et plus : faire davantage d’activité physique (exercices d’équilibre et de renforcement trois fois par semaine).
  - Situation actuelle : un adulte sur quatre ne respecte pas ces recommandations (OMS, 2020).
  - Adolescents : recommandation OMS 60 minutes d’activité physique par jour; 80 percent d’entre eux ne suivent pas cette recommandation.
  - Encourager une alimentation plus saine (faible teneur en sucre, en sel, en graisses saturées et peu calorique), réduire le tabagisme et la consommation excessive d’alcool.
- Investissements physiques et urbains :
  - Construire des espaces sains et adaptés aux personnes âgées (ventilation, combustibles non polluants).
  - Projets immobiliers axés sur des transports publics électriques et accessibilité pour personnes à mobilité réduite.
- Investissements dans le capital humain :
  - Renforcer la formation et l’éducation pour préserver la croissance économique par habitant malgré la baisse de la part des actifs.
  - Encourager la participation à l’emploi des groupes sous-représentés (mères, personnes âgées).
  - Investir dans l’enseignement primaire et secondaire pour consolider les savoirs indispensables et stimuler l’innovation.
- Réformes institutionnelles et politiques :
  - Améliorer l’accès à la planification familiale et réduire les besoins non couverts.
  - Élargir la marge de manœuvre concernant l’âge de départ en retraite.
  - Inciter à l’épargne–retraite individuelle.
  - Promouvoir les secteurs offrant des possibilités aux travailleurs plus âgés.
  - Concevoir et renforcer les systèmes de soins de longue durée, promouvoir prévention et dépistage précoce.
  - Assouplir les restrictions en matière d’immigration pour corriger les asymétries entre emplois et populations actives.
- Mesures migratoires et envois de fonds :
  - Potentiel d’allégement des tensions démographiques via migrations internationales, compte tenu que 96 percent des habitants vivent dans leur pays de naissance.
  - Effet d’une baisse des frais d’envois de fonds : une baisse de 2 percent des frais d’envois de fonds se traduirait par une économie annuelle de 12 milliards de dollars pour les migrants de pays à revenu intermédiaire de la tranche inférieure (Ratha et al., 2022).
- Innovation technologique :
  - Progrès des technologies de la santé (vaccins sûrs et efficaces; capteurs pour suivi médical ambulatoire).
  - Dispositifs d’assistance (robots).
  - Technologies de l’information (dossiers médicaux électroniques interopérables; données de population plus nombreuses et plus fiables pour mieux comprendre le vieillissement et formuler des politiques).
  - Favoriser l’essor et la diffusion de ces technologies comme source prometteuse de gains futurs.

### Scénario d’impact en l’absence d’action
- Population active en déclin peinant à soutenir une population de retraités en plein essor.
- Augmentation considérable des besoins et des dépenses de santé liées à l’âge.
- Pression sur la qualité des soins et des services pour personnes âgées en cas d’insuffisance des moyens humains, financiers et institutionnels.
- Risques économiques et sociaux accrus (baisse de la productivité par habitant si investissements et réformes insuffisants).

*Fonds monétaire international — Le vieillissement, véritable bombe démographique, Finance & Development, Juin 2023 (David E. Bloom et Leo M. Zucker).*

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