كيفية علاج التمويل الصحي
Source details
- Canonical URL
- كيفية علاج التمويل الصحي
Other formats
Bibliographic details
- Authors: VICTORIA FAN, SANJEEV GUPTA
- Published: December 6, 2024
تشخيص صعب: العوامل المسببة لضعف نظم التمويل الصحي
- الإنفاق العام على الصحة راكد في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل عند مستويات أقل من 2% من إجمالي الناتج المحلي، أي حوالي نصف ما تنفقه هذه البلدان على التعليم.
- زيادة الإنفاق خلال جائحة كوفيد-19 تلاها خفض الإنفاق إلى مستويات ما قبل الجائحة في العديد من البلدان.
- الطلب المتنامي على الخدمات الصحية والعبء المتزايد للأمراض غير السارية مثل الأمراض القلبية الوعائية والسرطان والسكري.
- الأموال المخصصة لميزانيات الصحة لا تُنفَق بالكامل في كثير من الأحيان، وخاصة في إفريقيا جنوب الصحراء:
- التقديرات المبنية على الأسعار الثابتة لعام 2020 تشير إلى أن نقص الإنفاق في القطاع الصحي يؤدي إلى خسارة قدرها 4 دولارات للشخص الواحد.
- انخفاض الإيرادات وارتفاع الديون:
- في بعض البلدان منخفضة الدخل، تبلغ الإيرادات الضريبية أقل من 10% من إجمالي الناتج المحلي.
- صندوق النقد الدولي يوصي بنسبة 15% من إجمالي الناتج المحلي كإيرادات ضريبية مستهدفة.
- بعض الاقتصادات النامية تنفق أكثر من ثلث الإيرادات الضريبية على خدمة الديون المحلية والخارجية.
- ركود مساعدات المانحين:
- المساعدات الصحية ظلت عند حدود لا تتعدى 1% تقريبا من إجمالي الناتج المحلي للبلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط طوال ما يقرب من العقدين قبل الجائحة، مع زيادة طفيفة بعدها.
- آفاق المساعدات المستقبلية قاتمة بسبب ضغوط المالية العامة على البلدان المانحة والتحول في الديناميكيات الجغرافية-السياسية.
- التشتت وتكاثر الصناديق الرأسية:
- على مدار السنوات الخمس عشرة الماضية، زاد عدد الجهات المانحة لشتى أنواع المساعدات بمقدار الضِعف، كما زاد عدد الوكالات المانحة ثلاثة أضعاف.
- التدفقات المالية للجهات المانحة لم تنمُ إلا بمقدار 50%، كما انخفض حجم المنح الرسمية والتدفقات الرسمية على السواء.
- "توطين" المساعدات:
- تميل بعض الجهات المانحة الثنائية إلى تقديم المساعدات من خلال هيئات غير حكومية ميدانية، مما يزيد الاعتماد على تمويل خارج الميزانية ويثبط محفزات زيادة التمويل المحلي.
منهج متكامل: مبادئ التحول والسياسات الداخلية والخارجية
- التحول من تدخلات أحادية التركيز إلى أساليب متكاملة تراعي التفاعلات الصحية والاقتصادية والاجتماعية.
- أهداف داخلية:
- الاعتماد بشكل متزايد على الموارد المحلية لتمويل الأنشطة الصحية الأساسية أو معظمها.
- بحسب تقديرات صندوق النقد الدولي، يمكن للبلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط أن تضيف ما يعادل 5%-9% من إجمالي الناتج المحلي بمرور الوقت عبر تعزيز الإيرادات.
- تدابير لتعزيز نظم الضرائب: توسيع القاعدة الضريبية وتحسين الامتثال الضريبي.
- النظر في زيادة الضرائب على التبغ لتوليد إيرادات إضافية سريعة، مع الإقرار بأنها ليست حلا طويل الأجل.
- أولويات دول المانحة والمواءمة الدولية:
- يجب على الجهات المانحة مواءمة جهودها مع أولوية البلدان المتمثلة في الرعاية الصحية الشاملة للحد من ازدواجية الصناديق الرأسية وتوسيع نطاق المنافع.
- تطبيق مبادئ إعلان باريس 2005 بشأن فعالية المساعدات لتنسيق أنشطة الجهات المانحة مع الاستراتيجيات الصحية الوطنية.
- إنشاء هيئة تنسيقية دائمة:
- تأسيس هيئة عالمية دائمة لتنسيق الشؤون الصحية والتمويلية سيكون خطوة لتعزيز التنسيق والمساءلة.
- فرقة العمل المشتركة المعنية بشؤون التمويل والصحة التابعة لمجموعة العشرين، المنشأة استجابة لجائحة كوفيد-19، نموذج لما يمكن أن يؤديه هذا النوع من الهيئة.
- تحسين أعمال المشتريات:
- تبني نظم مشتريات مجمعة تضم أموال المانحين للحد من عدم الكفاءة وتعزيز نظم المالية العامة وتحسين قدرات البلدان المتلقية في المشتريات.
- يمكن أن يبدأ الدمج بمنظمات مثل التحالف العالمي للقاحات والتحصين والصندوق العالمي، ثم يمتد إلى جهات مانحة رئيسية أخرى مثل اليونيسف ومنظمة الصحة العالمية.
تحسين تنفيذ الميزانيات وإدارة المال العام
- الدعم من صندوق النقد الدولي وبنوك التنمية متعددة الأطراف لتعزيز الإدارة المالية العامة، مع تركيز على تنفيذ الميزانية داخل القطاع الصحي.
- تربط قدرة إنفاق مخصصات الميزانية الصحية بفعالية وزارات الصحة في استيعابها للإنفاق؛ وزراء المالية قد لا يزيدون المخصصات إذا لم يُظهر قطاع الصحة قدرة على تنفيذها.
الآثار على أهداف الصحة العامة والتنمية المستدامة
- تأخر معظم البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط في تحقيق أهداف التنمية المستدامة المتعلقة بالصحة.
- وفيات الأمهات: تجاوزت وفيات النساء 287 ألف امرأة بسبب مضاعفات الحمل والولادة في عام 2020.
- وفيات الأطفال: مشكلات يمكن تلافيها أدت إلى قرابة 5 ملايين وفاة في عام 2022 بسبب أمراض مثل أمراض حديثي الولادة والالتهاب الرئوي والإسهال.
- لا يُتوقع أن تتمكن 59 بلدا من تحقيق المستهدف لوفيات الأطفال دون سن الخامسة.
- الدعوة إلى أن يتجاوز مجتمع الصحة العالمي الوضع الراهن لبناء أنظمة صحية متكاملة ومستدامة تتماشى مع الأهداف الاقتصادية والتنموية الأوسع.
كيفية علاج التمويل الصحي — فيكتوريا فان وسانجيف غوبتا, مجلة التمويل والتنمية, ديسمبر 2024.
Content in this bundle
- glossarya — IMF GLOSSARY WEB 2016: ENGLISH–ARABIC (glossarya.pdf)
- aaa